醫護資訊

文／黃慶欣姑娘 母乳餵哺顧問及兒科專科護士
原文刊登於2002 年9 月第22 期季刊

當小孩子轉食固體食物後，餵哺母乳的次數自然減少，媽媽們生理和心理初時都會有所改變，但部份改變只會維持一段短時間 - 約兩星期左右。同時，小孩子們的生理狀況亦會因添加母乳以外的食物而有改變。此等改變只會在初添固體食物時才出現。以下是一些常見的問題和處理方法：

母親的轉變：
1. 身體
當小孩飢以固體食物代替母乳餵哺的那一餐時，媽媽們初時可能會乳脹或漏奶的情況出現，而乳脹情況可能會持續五日。當媽媽們遇到此等煩惱，可以用手或奶泵擠出小量乳汁至剛沒有脹痛感覺，但切忌擠出全部乳汁，否則乳房只會持續脹痛。服食少量止痛藥，亦可幫助減輕乳痛。當身體開始習慣改變餵奶模式後，此等情況便會漸漸減退，乳房則於數個月後回復懷孕前的大小。如果於服食止痛藥及擠奶後，仍發覺持續發燒、乳房極之脹痛、紅腫及局部性出現硬塊，媽媽們便須立即尋求專業護理員檢查，因為可能是乳腺炎的徵兆。而短暫漏奶現象則可用乳墊來解決。

2. 乳汁
當小孩子減少吸吮母乳，乳汁會隨之而減少。媽媽們只要繼續於餐與餐之間或早及晚以母乳餵哺小孩子，妳們依然會有相當份量的乳汁。當小孩子開始添加固體食物後，他們有一部份的營養是由固體食物供給，所以只要小孩們均勻進食不同的固體食物，乳汁減少並不會導致營養不良或有不飽的感覺。

當小孩子減少吸啜乳汁時，除了份量減少外，部份離子於乳汁濃度會相對改變，因而可能會令乳汁味道有少許轉變(程度會視乎個人而有不同)。有一些小孩子由於不同味道的固體食物之下吸引下，乳汁量少及乳汁味道小變，可能因而減少對吸吮母乳的興趣，部份小孩子亦卡此時開始慢慢自然戒食母乳。

節錄自「百忙以哺乳為先」母乳育嬰講座
講者：香港大學兒科系副教授 藍章翔醫生
原文刊登於2004 年4 月第19 期季刊

母乳的好處眾所周知，醫學界亦以實証醫學的方法作了不少研究，証明母乳的好處並不只限於嬰兒的哺餵期；持續餵哺母乳是可將母乳對健康的好處，由嬰兒期伸延到兒童以至成長期。現就以下三種加以闡釋：

1. 母乳與敏感病的關係
2. 兒童肥胖問題
3. 早產及患病嬰兒

母乳與敏感病的關係
在常見的幼兒病中，敏感病(或稱過敏症) 佔了一個相當重要的位置。而在歐美各地的流行病研究中發現，過敏症的病發率正逐漸上升，香港亦不例外。

簡單來說，過敏症是人體於接觸致敏原後，透過免疫系統而產生的身體病變反應。常見由敏感病所誘發之器官病徵包括：

• 皮膚：如濕疹
• 氣管：如鼻敏感、哮喘、慢性鼻竇炎
• 腸胃：如腹痛、腹瀉、腸胃氣脹

以上所列明只是一般臨床常見的過敏症病徵，要証明病徵是由過敏反應引起，便須要作更深入的檢查，如進行皮膚測試、驗血等。

香港大學兒科學院於1989 年的研究中發現，有9.2 % 接受普查者有哮喘的病徵(如喘鳴等)。而於1995 年的研究中卻發現比率已上升至16.8%，增加之幅度接近一倍。此外，研究更顯示35% 之普查者患有鼻敏感，而6.8% 患有顯疹。上述研究亦曾於中國數個大城市(如廣州、上海、重慶) 進行，過敏症病發率均有持續上升之趨勢，但上升速率則未及香港高。

敏感病的病發原因主要包括遺傳因素及環境接觸。遺傳因素是指若嬰兒之父母或家族成員如患有敏感病，則嬰兒罹患敏感病的機會亦會偏高。環境接觸包括環境污染，吸煙及早期嬰兒餵哺。遺傳因素是無法改變，環境因素方面則可以加強注意環境保護，避免吸煙及著重家居環境(如塵埃蟎、寵物、清潔劑等)。早期嬰兒哺餵是指嬰兒出生後首六個月吃的食物，這與過敏症的病發率息息相關。

文／黃慶欣姑娘 母乳餵哺顧問及兒科專科護士
原文刊登於2002 年7 月第20 期季刊

添加固體食物是小孩子成長中必須經歷的一個階段。很多以全母乳餵哺的媽媽都會遇到同樣的疑問：若三至四個月大的小孩子經常想吸食母乳，是否反映母乳的乳量不足？還是小孩子已準備添加固體食物呢？

首先，妳對孩子要有非常敏銳的觸覺。何時添加固體食物是因人而異。就好像其他心智及生理發育都有所不同的道理相似。所以家長們只需要抱著「順其自然」的心態去面對即可。

但母親們須留意小孩子若突然增加餵哺母乳的食量及次數，未必一定是媽媽的乳汁不足夠或是孩子需要添加固體食物的訊息，小孩子突然增加吸食母乳之次數及時間，可能表示孩子正處於成長之旺盛期(growing spurt)，這成長之旺盛期會在孩子由出生開始至幼年期間循環出現(如一個月及三個大時)。所以母親只須增加母乳餵哺之次數，待母親身體適應小孩子短期內增加食量之需要，媽媽們的產乳量自然會隨之增加。媽媽們要學懂如何分辨孩子何時是處於生長之旺盛期或是添加固體食物之成熟期。

小孩子在六個月前所需之營養基本上可以全由母乳供給。當小孩子生長約六個月時，活動量亦會增加以配合生長的需要，母親們便可以因小孩子之適應能力開始添加固體食物。通常，當小孩子們已有約六個月大而達到下列之生長指標，媽媽們便可開始嘗試慢慢於餵哺母乳之同時添加固體食物。

文／梁淑芳醫生
原文刊登於2002 年2 月第18 期季刊

原則上是可以的。素食的益處，對成人或兒童都是合用的。兒童素食特別要注意以下各點：

一、攝取足夠的蛋白質
制造蛋白的材料是氨基酸，人體從食物攝入的氨基酸主要有八種，稱為必需氨基酸(Essential Amino Acid)。過去認為只有動物性蛋白質才含有這八種必需的氨基酸，但近代營養研究卻發現不少植物性的食物都含有完全的蛋白質，黃豆就是其中的表表者。適當的素食組合，對提供足夠的蛋白質至為重要。以下三組食物，每天最少選吃兩組，就可以為身體提供所需的氨基酸，製造蛋白質。

1. 豆類：黃豆及其製品、黑豆、眉豆等
2. 五穀類：米、麥、栗米等
3. 種子類：芝麻、杏仁、腰果、花生及各種果仁

二、植物性食物中維他命B 較少，通過適量的戶外活動，可吸取大陽能源幫助身體製造維他命D。

三、兒童期間骨骼生長快速，需要大量鈣質。豆腐、綠葉蔬菜、芝麻、小乾魚、小乾蝦子(蝦毛) 含豐富鈣質，宜多進食。

四、鐵質也是兒童生長必需的元素。深綠色蔬菜(如菠菜)、各式豆類、乾果(如棗類、菌藻類等) 都是鐵質來源，維他命C 有助鐵質吸收，可配合食用。

五、蔬菜類食物需要用力咀嚼，進食量也要比肉食為多才能獲得充足營養。媽媽為孩子處理素菜時宜切得較細小一點，煮糙米的時間也應長一些。

孩子如果能採取半素食的方式，即除植物性食物外，還能進食適量的魚、蛋、脫脂奶等，則可以確保他獲得充足而均衡的營養，健康活潑地成長。食物多樣化，才能保證孩子可以攝入充足的營養，切勿長期吃單調的食物。

文／梁淑芳醫生 轉載自《兒童的生長與營養》

原文刊登於1999 年4 月季刊

有人批評母乳餵養不夠「科學」，論據之一是：人工餵養可以從奶瓶上清楚讀出嬰兒吃奶的份量，使母親知道孩子吃夠了沒有。其實，奶瓶的數字並不足以顯示嬰兒的真正需要。餓、飽、冷、熱，娃娃自己最清楚。每一位嬰兒都有自己的特點和胃口，定時定量的餵養方法只適用於醫院、育嬰所的人為行政安排而已，最重要的是按嬰兒本身的需要而餵哺(Feeding on Demand)。

在最初的幾個星期，睡眠和吃奶幾乎是嬰兒一天內的全部活動。在這段時間內，他會用哭聲來告訴你：「肚子餓了，是哺乳時候了。」初生的嬰兒也許每隔兩至三小時就需要餵奶一次，餵奶的時間無需固定。每天餵餵奶的次數由八次至十次不等，每次時間由十五至三十分鐘都可以。