母乳FAQs - 餵哺初生嬰兒技巧

1. 嬰兒吸吮時，有沒有停頓及吞嚥的動作(可留意耳下的腮骨)。
2. 嬰兒在吃完母乳後，有2-3 小時的睡眠或安靜不吵 (但初餵母乳時，每1-2小時餵一次是正常的)。
3. 嬰兒有明顯及理想的增磅 (全母乳的嬰兒每週平均可增磅125克，每月可增長0.5-1千克)。
4. 可根據下表觀察大便及小便的次數：

如大小便足夠，但增磅不理想，可能因吃不夠後乳，請參閱Q9 作參考及改善。有時初生嬰兒一天亦可能伯有8 - 10 次的大便，這也是正常的，可參考Q21。

母乳產量：別給開頭的「幾滴貨仔」嚇怕！

資料來源：Successful Breastfeeding (Royal College of Midwives)

還在擔心自己不夠奶？這裡綜合了多個母乳產量的研究結果，就是要讓你知道：頭 - 幾 - 天 - 多 - 奶 - 才 - 怪！以第一日為例，新媽媽平均每餐只能為嬰兒供應7 毫升人奶，真箇是「幾滴貨仔」。

但別怕，因為這才是常態。葉麗嫦醫生說，媽媽只要不放棄餵哺，奶量自然慢慢提升，最終享受到孩子在懷裡吃飽飽的睡著，那股無論如何書不出來的滿足感。

必須一提的是，所有嬰兒在出生首數天都會俗稱「收水」的體重減輕情況，幅度因人而異。如果體重跌近7%，醫護人員會考慮媽媽的餵哺技巧及嬰兒是否有其他健康問題。

也許奶粉商太忙於展示奶粉有多「神童」，所以忘了告訴我們：

沒有用純母乳餵哺至少6 個月的兒童 -

• 患上一型糖尿病的風險高四成
• 變得超重或病態肥胖的風險高兩成半
• 患上復發性耳炎機會高六成
• 患上白血病的機會高三成
• 出現腹瀉的機會高一倍
• 因為哮喘和肺炎等呼吸道問題住院機會高兩倍半。

節錄自2008 年8 月9 日出版的明報週刊 (撰文記者：蘇美智)

(部份內容由葉麗嫦醫生提出修改。)

嬰兒出生前，在媽媽肚中已儲備了一些能量，而且一般剛出世嬰兒之胃部容量就如乒乓球般大小，所以初乳雖然份量不多 (每次餵哺約30cc，但可少至5cc或多至100cc)，內裡成份含多種免疫球蛋白、酵素、抗體、活性白血球，具有殺菌及抑菌的作用，故份量雖少，亦已非常足夠 (另參考專題(一))。

嬰兒面黃是常見的現象，原因很多。發現嬰兒面黃應盡快帶她/他到母嬰健康院或醫生診所接受檢查。初生嬰兒肝臟發育未成熟，排泄黃色的膽紅素較慢，令嬰兒出生後面黃 (黃疸)，此生理性黃疸 (初生嬰兒黃疸)是正常的，絕對可以繼續餵母乳。媽媽只要頻密餵哺 (每24 小時約10-12次)，嬰兒進食多點母乳，令腸道移動加快，盡快排出膽紅素，便會令黃疸快點消退。

有時餵母乳的嬰兒退黃的時間較長，因母乳的某些成份確會令面黃延長，但並無其他影響。只要面黃期間經健康院或醫生檢查，認為嬰兒身體健康，媽媽便可放心。同時，亦無需因此而餵清水給嬰兒(可參考Q11)，因這會令嬰兒因「肚飽」而減少吸吮母乳，不但影響奶量，更令嬰兒因肚餓而啼哭。

這是不對的。一般媽媽在產後的頭兩天，乳房都好像空空的。以往一般均誤解要待乳房上奶才開始餵哺。其實，越早開始給嬰兒吸吮，不但可刺激乳房內的乳腺組織加快造奶，更可給予嬰兒一出世心理上的吸吮需要和安全感。當母乳開始分泌時，媽媽亦不會出現很嚴重的乳脹問題。乳脹有時會令乳房過硬，令嬰兒難於吸吮導致無法吸食母乳，引致媽媽發燒及乳房非常疼痛。若處理不當，更有機會引致各類其他的乳房問題。所以，緊記著，嬰兒出世後的20-30 分鐘內，便應嘗試開始餵哺，因為嬰兒在此段期間的吸吮反射通常是最強的。

此外，初乳對嬰兒十分重要，詳見Q2。

當然不是。如開始得好，一般都不會感到很嚴重的乳脹情況 (見本書Q4)。但脹滿的感覺還是有的，因一般媽媽在餵哺的初期(約7-10天)，乳房內的乳腺細胞正處於調節乳量的階段。還有，嬰兒的進食時間及吸吮技巧未穩定，故媽媽會較常出現輕微脹奶的情況。在這時段過後，如嬰兒進食時間穩定，沒有延誤餵哺及嬰兒認真吸吮令大部份乳汁排出，一般來說，乳房都不會再時常有脹滿的感覺了。

因一般早產嬰兒的體質較弱及各方面發育均未成熟，而早產嬰兒體重增加及腦部發展的速度都較足月嬰兒為快。為確保嬰兒能有足夠營養，早產嬰兒媽媽的乳汁內自然地會含有較足月媽媽的乳汁高出80% 的蛋白質，這亦是嬰兒最容易消化及吸收的養份。還有，早產嬰兒媽媽的母乳內所含的不飽和脂肪酸及乳糖，都是腦部發展的主要元素，更不是任何牛奶製成品可比擬。而且，母乳內含有多種免疫蛋白、酵素、抗體、活性白血球等等，除可令嬰兒的腸道形成保護膜、減少嬰兒受細菌感染的機會外，亦同時減少嬰兒出現腹瀉、消化道、呼吸道和皮膚感染的機會。由此可見，母乳對早產嬰兒是尤為重要。

一般全母乳餵哺的嬰兒，在頭6 週的大便次數都會較多 (可參考本書Q1、Q20及Q21)。但當嬰兒約2-3 個月大期間，可能會出現每隔2-7 天才有一次大便，而該次大便的份量亦比平時的為多。如嬰兒有以上的情況，只要嬰兒精神健康，體重正常增加，沒有出現情緒不穩及其他不適，便不用擔心，否則可考慮帶嬰兒往醫生處檢查。

一般而言，初生的嬰兒會用較長時間吸吮母乳，嬰兒每餐需要吃不少於15-30分鐘 (不斷吞嚥的吸吮而非含著乳房睡覺)，嬰兒吸吮時，最好盡量先讓嬰兒吸清一邊乳房 (一般約需15-20分鐘)，亦可參閱本書Q9。市面上有一些書籍教母親餵哺需在指定的時間內完成，但其實時間長短是沒有準則，因為每個母親的乳房所含的乳腺及乳量不一，而且嬰兒吸吮技巧也因人而異，所以絕不可以用時間來衡量嬰兒吸吮的份量。

一般情況下，每次餵哺時應左右乳房輪流開始，例如這餐是左邊開始，下一餐便是右邊開始。每次嬰兒吸吮完一邊乳房後，再看他是否想吸吮另外一邊。每邊乳房所含的乳汁都有前乳和後乳之分。所謂前乳是指最早段出的乳汁，所含的水分和乳糖份量較多，色澤也較稀，有助嬰兒解渴。至於後乳是較後段出的乳汁，色澤也較濃，脂肪成份較多，是嬰兒增磅主要成份。若要嬰兒飽肚，就要讓嬰兒吸吮全部乳汁。

如果是親身餵哺母乳的話，有風的機會較少。如嬰兒含吮奶頭姿勢是正確的話，乳房的柔軟度可使奶頭之形狀隨嬰兒吸吮時改變及配合，故可以說是無縫可入風，但有時乳房分泌較多、較快，吃母乳的嬰兒也可能有風，而有較多放屁的情況出現。同時，母乳容易消化，停留在胃部的時間很短，所以嬰兒很少出現嘔奶情況。

母乳中已含有足夠之水份及營養以供嬰兒所需，故在6個月大前是不需餵水的，而且當嬰兒喝水後，便會減少喝母乳，而令母親供乳量減少。

只要母親飲食均衡，有接觸陽光，母乳內的維他命D對足月的嬰兒已足夠。如有疑問，妳可向妳的醫生查詢。

大部份婦女的乳頭都是凸出的，凸出的乳頭在餵哺母乳時是會較易成功。但某些婦女的乳頭會較為平坦或下陷，但真正的下陷是很少有的，準媽媽不用太過擔心。

當妳開始懷孕時，妳可向對母乳餵哺有認識的醫生或護士確認自己是否有此問題。即使有的話，他們會給予妳適當的建議，不需放棄用母乳餵哺。

當嬰兒出世後：

• 在產房內，給剛出世的嬰兒緊貼的皮膚接觸，讓嬰兒在初生首數小時自然地找到乳房吸吮，及試用平放式或欖球式(分別見Q18圖三或圖
  四)的餵哺姿勢，因這較易控制嬰兒的頭部。
• 切勿使用任何奶瓶或假奶咀。
• 可用手輕柔地按摩乳頭，使乳頭略為凸出時(用擠奶器亦可)，馬上放嬰兒上乳房吸吮。
• 擠出的乳汁(用手或擠奶器)，可用杯或匙羹餵嬰兒。

這情況一般也是屬於暫時性的。成因有：

• 媽媽的情緒：如剛開始上班、搬屋、嬰兒或媽媽生病、過於疲勞、恢復月經、與丈夫及家人的關係等，都會直接影響媽媽的情緒。媽媽的情緒是會直接影響奶量，媽媽必須保持精神愉快、心情舒暢才會促進母乳的生產。故媽媽如發現奶量突然減少，自己又是受以上其中一種或多種的問題又或其他擔憂等影響，便應盡快解決該問題及擔憂，及保持餵哺的信心和決心。當餵哺或上班泵奶時(可參考Q35 及Q36)要放鬆心情，多作深呼吸，以緩和情緒。如是太疲勞，便要爭取多些休息時間，不要逞強。如可以，可增加餵哺(特別是在晚上)或上班的泵奶次數，一般很快便可回復奶量的。

• 嬰兒的生長週期：嬰兒出世後頭三個月是生長速度最快的時段；還有，嬰兒的發育並不是成一直線的，有時快些有時慢些。故當嬰兒進入增長快的階段時，嬰兒自然對營養需求高，有些媽媽的乳量未能隨之增加，便會出現奶量不足。如屬此情況，媽媽只要對餵哺母乳有信心及恆心，盡勤餵哺，確保嬰兒有足夠的吸啜時間，而且，兩邊乳房都要餵哺。如有奶泵的話，亦可一邊餵哺一邊泵奶，以增加奶量(可參考Q33)。又如前所說保持心情愉快，多休息，吸收足夠水份，奶量很快會因應嬰兒所需的多少而調教。

通常這種情況是由於乳腺阻塞，而且常見於以下的情況：

1. 經過一段較長時間沒有餵奶。
2. 嬰兒進食情況不大理想。
3. 上奶後，每邊乳房餵食的時間仍然較短，沒有盡量吃清其中一邊乳房的奶。(可參考Q5)
4. 由於位置或「就手」的關係，沒有時常轉換餵哺姿勢，而令一邊乳房容易出現硬塊。

解決方法：

1. 增加餵奶次數，特別注意有硬塊的一邊。
2. 可嘗試採用欖球式餵法(可參考Q20)，較易令嬰兒將乳腺弄通。
3. 用熱毛巾敷乳房最多5 分鐘，便可以開始餵奶，餵奶時不停按摩有硬塊的乳房。
4. 若嬰兒因睡覺一段時間後也沒有吃奶，便要將奶擠出(用手或奶泵)，不要讓乳房谷奶，因如遇上乳頭破損，便容易因細菌的進入而引發乳腺炎。(可參考Q22 及Q23)
5. 若硬塊在二十四小時後仍在，妳便最好往醫生處檢查一下。

當嬰兒吸啜一邊乳房，並開始有噴奶反射時，一定會兩邊同時有反射的。如一邊不停漏奶，只要用手指輕按著乳頭一會，便會停止。

只要妳預早安排，在未開始上班時已儲存足夠一星期的乳汁(可能要數週前就開始儲存)，便可以繼續以全母乳餵哺。

嬰兒有五至六天不在媽媽的身邊，嬰兒沒有吸啜乳房，乳房可能會因刺激減少而影響奶量，故平日應編定固定的泵奶或擠奶時間，以維持乳量，而晚上最好盡量泵取多些乳汁。到週末時，盡量自己親身餵哺。

不論你是用最常用的平放式、側卧式或欖球式，嬰兒的嘴型必須如圖一：

• 嬰兒的嘴巴張得很大及上下唇均向後翻
• 含著整個或大部份的乳暈
• 舌頭應在乳頭及乳暈下面

特別是初開始教導嬰兒時，如嬰兒的吸啜姿勢不正確，除無法吸取乳汁外，媽媽的乳頭亦很易破損及痛楚。當要把乳頭放出時，可用尾指輕輕拉開嬰兒的嘴角，令嬰兒放鬆吸啜。

媽媽姿勢：
嬰兒出世前，應觀看有關的影帶，以增加概念。有一點是很重要的：媽媽餵奶時，不要因遷就嬰兒的位置而令自己的姿勢不對，因這會很易造成頸及背出現問題。

平放式：

1. 坐直靠在椅背上，身體輕微前傾，但背及頸的彎度不應太大。
2. 用手托著嬰兒的身體，嬰兒的頭部應該對著你的胸部，在嬰兒嘴巴張大時，才將嬰兒的頭放上乳房，而不是將乳頭放入嬰兒的嘴內。
3. 如有需要可放枕頭以減輕手臂的壓力，但枕頭不可太低，以免令身體傾前。
4. 腳可放在一種有斜面的腳踏。

欖球式：

1. 坐直靠椅背上，身體輕微前傾，但背及頸的彎度不應太大。
2. 用手托著嬰兒的頭及頸之間的位置，並用手肘夾著嬰兒的臀部，以易於控制嬰兒的整個身體。這時嬰兒應該與你是胸對胸，待嬰兒嘴巴張大時，才將嬰兒的頭放上乳房，而不是將乳頭放入嬰兒的嘴內。
3. 如需要可放枕頭以減輕手臂的壓力，但枕頭不可太低，以免令身體傾前。

側卧式：

1. 媽媽及嬰兒均側卧於床上，媽媽的頭部要有合適的承托。
2. 用手托著嬰兒的頭及頸之間的位置，以易於控制嬰兒的整個身體。
3. 嬰兒也是側卧並應該與你是腹對腹，同樣地待嬰兒嘴巴張大時，才將嬰兒的頭放上乳房，而不是將乳頭放入嬰兒的嘴內。
4. 媽媽的另一隻手可放在舒服位置。
5. 媽媽兩腿之間及背部可放置枕頭支持腹部肌肉。

1. 首先應盡早(產後一小時內)開始餵哺。
2. 因應多求多供的原則，讓嬰兒多吸啜。初生嬰兒於首數星期每天平均大約餵哺10 - 12 次。晚上也餵母乳，更能刺激母乳分泌。
3. 因應嬰兒需要餵哺，嬰兒有覓食的動作便開始餵哺，無須等待嬰兒啼哭，不要規定時間表，也不應計時。(可參考Q4)
4. 正確的餵奶姿態。(可參考Q20)
5. 盡量兩邊乳房都餵，令乳房多些刺激。但必須在嬰兒停止吞奶時才可轉換另一邊乳房。(可參考Q5)
6. 出生至4 - 6 星期也不要給嬰兒假奶咀或用奶瓶餵哺。以免引起乳頭混亂的現象。
7. 媽媽應爭取時間休息，特別是當嬰兒睡覺時，家務盡量安排工人或家人處理。
8. 保持心境輕鬆愉快，不要過勞或緊張，因這會影響奶量的。
9. 飲食要均衡及水份要足夠，以確保母乳的質量，及避免進食減少乳汁的食物。(可參考Q13 及Q14)