母乳Q&A - 餵哺初生嬰兒技巧
從懷孕到養育孩子的過程裏,母乳餵養是一個密不可分的重要環節。懷孕時,媽媽透過臍帶供應胎兒成長時所需的養分;分娩後,媽媽繼續以母乳育兒。餵哺母乳不單純是為孩子提供營養和保護,也是表達愛與關注的行為。
寶寶呱呱墮地,離開了媽媽的子宮,成為獨立的個體,但身體機能、情感認知等各樣發展都處於十分脆弱的狀態,要依賴父母無微不至的照料。母乳除了能為孩子提供容易消化、份量合適、全面的營養素(如蛋白質、脂肪、碳水化合物、維他命及礦物質等),更含有大量酵素、抗體、活細胞這些奶粉無法複製的成份,是有生命的食糧,能保護、鞏固新生兒脆弱的免疫系統,保護粘膜免受感染,減低患敏感症的風險。而且母乳是十分安全的食物:它溫度適中、新鮮、更會隨著環境中的病原體而反應。奶量由寶寶控制,避免因飲用過量而導致痴肥。
母乳除了是最完整的食物,直接餵哺寶寶有助建立親密的親子關係,給予孩子溫暖及安全感。由於親餵母乳與人工餵食在過程上的不同,越來越多的證據顯示,餵哺母乳這個行為,對孩子的身體健康、心智乃至於人格發展都有長遠的影響。媽媽在哺乳的過程裏,亦會獲得生理、心理以及精神上的益處與回饋。如果媽媽最終要以奶粉餵哺,應盡量模仿母乳餵哺的姿勢、手法,著重與孩子的親密接觸,以增進親子關係。
世界衞生組織建議,寶寶首6個月應餵哺母乳,至6個月後才開始添加固體食品,並一直哺乳至2歲或以上。雖然餵哺母乳是一種天生、自然的行為,但它也是一種需要學習的行為。只要有準確訊息、家庭、社區和醫療系統的支持,幾乎所有媽媽都能以母乳育兒。對於每個家庭以至於社會整體而言,餵哺母乳帶來的益處十分顯著,是重要的公共健康課題。
懷孕後期和寶寶出生後首數天,媽媽身體會製造養份極為豐富的乳汁。這就是初乳了。
初乳內裡成份含多種免疫球蛋白、酵素、抗體、活性白血球,具有殺菌及抑菌的作用,是濃度高、量少的精品。雖然初乳的份量少(每次餵哺約幾毫升),但由於寶寶出生前,在媽媽肚中已儲備了一定的能量,加上一般初生嬰兒之胃部容量只如波子般大小(請參考如何知道嬰兒是否吃飽?),只要嬰兒密密吸吮,其實已非常足夠。
寶寶吃母乳是否足夠,可由幾方面觀察:
- 吸吮時有沒有停頓及吞嚥的動作和吞奶的聲音(可留意耳下腮骨的動作幅度)。
- 在吃完母乳後表現滿足的樣子,能睡上1-3小時(但首週餵哺時,每1-2小時餵一次是正常的)。
- 出生約1-2週後,寶寶的體重會逐漸增加,達到生長標準。全母乳的嬰兒每週平均可增磅125克,每月可增長0.5-1公斤。
- 足夠的大便和小便(請參考下表)。
首1週
|
首2週
|
首3週
|
|||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
第1天 | 第2天 | 第3天 | 第4天 | 第5天 | 第6天 | 第7天 | |||
嬰兒
胃容量 |
波子
|
高爾夫球
|
乒乓球
|
雞蛋
|
|||||
小便
(濕片) |
最少
1條 |
最少
2條 |
最少
3條 |
最少
4條 |
最少6條
|
||||
大便
(髒片) |
最少1至2條,深綠至黑色濕潤的胎糞
|
最少3條,啡、綠至黃色糞便
|
最少3條,呈糊狀、有粒粒的黃色糞便
|
有時初生嬰兒首數週亦可能會每天有很多次大便,這也是正常的(請參考Q21)。
當然可以!初生嬰兒肝臟發育未成熟,排泄黃色的膽紅素較慢,令寶寶出生後面黃(黃疸),此生理性黃疸在初生嬰兒(尤其是亞洲人)中是很普遍的,而且絕對可以繼續餵母乳。媽媽只要頻密餵.哺(每24小時約10-12次),讓寶寶進食多點母乳,令腸道蠕動加快,盡快排出膽紅素,便會令黃疸加快消退。
有時餵母乳的嬰兒退黃的時間較長,因母乳的某些成份確會令黃疸延長,但並無其他影響。只要面黃期間經健康院或醫生檢查,認為寶寶身體健康,媽媽便可放心。同時,亦無需因此而餵清水或葡萄糖水給嬰兒(請參考Q12),因這會令寶寶感到飽肚而減少吸吮母乳,不但影響上奶情況,更令寶寶得不到需要的營養。
如發現寶寶面部突然增黃,應盡快帶他到母嬰健康院或醫生診所接受檢查。
寶寶拒絕含乳的原因有很多,通常是多種因素的結合。
- 如果媽媽的乳頭特別大、凹陷或者是太扁平,這些狀況可能會讓含乳較難,但並非不可能。(請參考Q14)
- 分娩過程中所用的藥物,尤其是麻醉性止痛藥,影響寶寶的吸吮反應長達幾天。
- 嘴部的異常(如顎裂、舌繫帶過緊等)也可能會造成寶寶無法含上乳房。
- 哺乳是一套要協調的複雜動作,寶寶需要在媽媽乳房練習。人工奶嘴會干擾寶寶的含吮姿勢。如果寶寶習慣了乳汁從奶瓶快速流出,要在媽媽乳房努力吸吮就變得困難。
- 母乳餵哺的秘訣是要按寶寶的覓食信號而餵,不要硬依時間表。如果媽媽長期過分緊張,在寶寶未準備好、或沒興趣吃奶時逼著寶寶吸吮乳房,寶寶就會越加抗拒,擔心的媽媽可能就會以其他方式餵哺(如奶瓶),而致惡性循環,情況愈發糟糕。
最佳的預防方法,是讓寶寶一出生後就盡快與媽媽肌膚接觸,讓寶寶盡早發揮吸吮本能。在醫院期間不要不必要地將母嬰分隔,讓媽媽能隨時回應寶寶的覓食信號,讓寶寶在媽媽乳房有充分的熟習時間。盡量避免使用人工奶嘴(包括安撫奶嘴)。若有需要額外餵哺的話,用杯子、針筒、匙羹等工具。
如果寶寶在醫院時主要是用奶瓶餵哺,回到家可能會拒絕吸吮媽媽乳房。媽媽可採取以下步驟,幫助寶寶轉回乳房親餵:
- 在寶寶不太飽亦不太餓的時候,尤其是臨睡著前,媽媽可抱著寶寶,脫掉上衣,盡量多些肌膚接觸,能有效穩定寶寶情緒。然後讓寶寶在媽媽乳房前自行尋找乳頭,直到他把嘴張大時,把寶寶抱緊,確保他含住了較多乳房,稍稍吸吮就會有乳汁排出。如寶寶含得好,媽媽多讚賞。如寶寶不耐煩、不願意的話,就用其他方法餵擠出來的乳汁,不要勉強。
- 寶寶喜歡乳汁排出得較快。在寶寶能含上乳房、但吸吮未純熟時,媽媽可用手來擠壓乳房,加快乳汁的流速,刺激寶寶吸吮吞嚥。
- 在回到乳房的過渡期裏,減少使用奶瓶和奶嘴(包括安撫奶嘴),轉用小杯餵哺。杯餵時寶寶要像猫貓一樣以舌頭主動舔食,與在媽媽乳房吸吮較相近。(可在網上用關鍵詞“杯餵”來尋找影片參考。)而且寶寶天生喜歡吸吮這個動作,一旦沒有奶嘴可吸,他對媽媽乳房的興趣會更大。
- 在寶寶的吸吮建立好前,媽媽要定時擠奶,以保奶量。
有問題的話,盡快回母嬰健康院找哺乳顧問商量。若寶寶能早日回到媽媽乳房親餵,對確保媽媽的奶量有很大幫助。
有些婦女的乳頭會較大、呈現平坦又或下陷的情況。但真正的下陷是很少有的,而且乳頭的形狀對餵哺沒有絕對的影響,所以媽媽不用太過擔心。基本上寶寶吸吮時,應含吮乳房而不只是乳頭。所以應讓寶寶盡早學習吸吮。
當你開始懷孕時,你可向對母乳餵哺有認識的醫生或護士確認自己是否有此狀況。即使有的話,他們會給予妳適當的建議,不需放棄用母乳餵哺。
當嬰兒出世後:
- 在產房內,讓剛出世的寶寶進行肌膚接觸,讓他在初生首小時內自然地找到乳房吸吮。可試用平放式或欖球式(分別見Q19圖三或圖四)的餵哺姿勢,因這較易控制嬰兒的頭部。
- 可用手輕柔地按摩乳頭(用擠奶器亦可),使乳頭略為凸出時,馬上放寶寶上乳房吸吮。
- 切勿使用任何奶瓶或奶嘴(包括安撫奶嘴),以免寶寶產生乳頭混淆。擠出的乳汁可用杯或匙羹餵他。
這情況一般也是屬於暫時性的。成因有:
媽媽的情緒:如剛開始上班、搬屋、寶寶或媽媽生病、過於疲勞、恢復月經頭兩天、與丈夫及家人的關係等等,都會直接影響媽媽的情緒。媽媽的情緒會直接影響奶量;媽媽精神愉快、心情舒暢會促進母乳的排出。故如發現奶量突然減少,而自己正是受任何問題或其他擔憂影響,便應盡快解決事情,以保持餵哺的信心和決心。當餵哺或上班擠奶時(請參考Q31要放鬆心情,多作深呼吸,以緩和情緒。如屬過份疲勞,便要爭取多些休息時間,不要逞強。又或可增加餵哺(特別是在晚上)與上班的擠奶次數,一般很快便可回復奶量的。
寶寶的生長週期:寶寶出世後首3個月是生長速度最快的時段,而且寶寶的發育並非成一直線,會有時快些、有時慢些。當寶寶進入增長較快的階段時(或稱猛長期),他對營養的需要會增加,有些媽媽的母乳量未能隨之增加,便會出現奶量不足。如屬此情況,媽媽只要對餵哺母乳有信心及恒心,盡量親自餵哺,確保寶寶有足夠的吸吮時間,而且兩邊乳房都要餵哺。如有擠奶器的話,亦可一邊餵哺一邊擠奶,以增加奶量(請參考Q30)。又如前所說,保持心情愉快,多休息,吸收足夠水份,奶量很快會因應寶寶所需而調校。
通常這種情況是由於乳腺阻塞,而且常見於以下的情況:
- 經過一段較長時間沒有餵哺。
- 嬰兒進食情況不大理想。
- 上奶後,每邊乳房餵食的時間仍然較短,沒有盡量清空其中一邊乳房(可參考Q9)。
- 由於位置或「就手」的關係,沒有時常轉換餵哺姿勢,而令一邊乳房容易出現硬塊。
解決方法:
不論妳是用最常用的平放式(見圖三)、欖球式(見圖四)、側臥式(見圖五)或躺臥式(見第圖六),媽媽與寶寶的姿勢舒服就好。但有幾點必須注意:
寶寶含吮:
- 寶寶的嘴巴張得很大及上下唇均向後翻,深入地含著乳房。
- 寶寶稍微仰著頭來吃奶,他的下巴貼住媽媽乳房。
- 舌頭應在乳頭及乳暈下面。
- 當要把乳頭放出時,可用尾指輕輕伸入寶寶的嘴角至牙齦內,令他放鬆吸吮。
媽媽姿勢:
- 用手或枕頭托著寶寶整個身體,保持頭部至臀部成一直綫,以免寶寶要扭著頸來吃奶。
- 媽媽的背部、手臂及腳部要有充分承托,不要因遷就寶寶的位置而令自己的姿勢生硬。
寶寶的吸吮姿勢正確的話,容易吸取足夠的乳汁,亦可避免弄致媽媽的乳頭破損及痛楚。
寶寶出世前,媽媽可多觀看有關餵哺的影帶(如:本會網上教室「哺乳學堂」),以加強概念。媽媽緊記餵哺時要有足夠承托,以免造成頸背不適、疲勞等問題,導致餵哺意欲減退。
圖三:平放式:
- 坐直靠在椅背上,身體輕微前傾,但背及頸的彎度不應太大。
- 用手托著寶寶的身體,他的頭部應該對著你的胸部。在寶寶嘴巴張大時,才將他的頭放上乳房,而不是將乳頭放入他的嘴內。
- 如有需要可放枕頭以減輕手臂的壓力,但枕頭不可太低,以免令身體傾前。
- 腳下可放一張有斜面的腳踏或小凳、鞋盒之類作墊腳之用。
- 坐直靠在椅背上,身體輕微前傾,但背及頸的彎度不應太大。
- 用手托著寶寶的身體,他的頭部應該對著你的胸部。在寶寶嘴巴張大時,才將他的頭放上乳房,而不是將乳頭放入他的嘴內。
- 如有需要可放枕頭以減輕手臂的壓力,但枕頭不可太低,以免令身體傾前。
- 腳下可放在一種有斜面的腳踏或小櫈、鞋盒之類作墊腳之用。
圖四:欖球式:
- 坐直靠椅背上,身體輕微前傾,但背及頸的彎度不應太大。
- 用手托著嬰兒的頭及頸之間的位置,並用手肘夾著嬰兒的臀部,以易於控制嬰兒的整個身體。這時嬰兒應該與你是胸對胸,待嬰兒嘴巴張大時,才將嬰兒的頭放上乳房,而不是將乳頭放入嬰兒的嘴內。
- 如需要可放枕頭承托,以減輕手臂及手腕的壓力,但枕頭不可太低,以免令身體過份傾前。
圖五:側卧式:
- 媽媽及寶寶均側臥於床上,媽媽的頭部要有合適的承托。
- 寶寶也是側臥,與媽媽腹部對腹部。同樣地待他嘴巴張大時,才將他的頭放上乳房,而不是將乳頭放入他的嘴內。
- 媽媽兩腿之間及背部可放置枕頭,以作支撐。
圖六:躺後式:
- 媽媽躺在寬敞的沙發或床上,背部、頸部及手肘需要用靠墊承托。
- 讓寶寶伏在媽媽胸前哺乳。
- 這方法有利寶寶發揮本能,主動找尋乳房及吸吮,並讓媽媽可放鬆地協助及鼓勵寶寶。
- 此方法當媽媽感到疲倦時特別適用。但如果媽媽產後正服用藥物,最好有家人在旁照顧或觀察,以免媽媽睡著了而不能顧及寶寶的安全。
- 當媽媽乳汁排出過急時,此方法可透過地心吸力減慢乳汁流出速度。
- 盡早(即產後1 小時內)開始餵哺。
- 因應多求多供的原理,讓寶寶多吸吮。初生嬰兒於首數星期每天平均大約餵哺10 - 12次。晚間餵哺母乳更能刺激母乳分泌增加。
- 按需而餵,不要按時而餵。觀察和了解寶寶的覓食訊息。寶寶有覓食的動作便開始餵哺,無須等待他啼哭,或硬性規定隔幾小時才餵一次奶,因這樣做會忽略他的肚餓訊息,減少吸吮到的母乳。如果媽媽沒有按寶寶的需要餵奶,乳房的吸吮刺激太少,會引致母乳量不能配合寶寶的需要。按寶寶的覓食訊息來餵哺是確保足夠母乳供應量的重要原則之一。
- 正確的餵奶姿態,確保寶寶有效吸吮。(請參考Q19)
- 在初乳期盡量兩邊乳房都餵,讓乳房得到平均的刺激。至產後第5-6天奶量增加時,可先讓寶寶完成吸吮一邊乳房(即餵至乳房柔軟),如果他仍然未飽,可以再餵另一邊乳房。(請參考Q9)
- 出生至4 - 6 星期也不要給寶寶奶嘴(包括安撫奶嘴)或以奶瓶餵哺,以免引起乳頭混淆的現象。
- 媽媽應爭取時間休息,特別是當寶寶睡覺時。家務盡量交給其他人處理。
- 保持心境輕鬆愉快。預早安排家務可以減少過勞或緊張。放鬆身心有助增加奶量。
- • 飲食要均衡。要按口渴的感覺來飲水,以確保吸取足夠水份來製造母乳。避免進食減少乳汁的食物。(請參考Q38 及Q39)
免責聲明
本會並非專業資詢機構,僅為互助及推廣組織。鑑於本會職能,本網站內所提供的資訊僅應作為一般教育及參考用途,如有任何醫療問題或事故而引起的一切法律訴訟,本網站一概不負責。如果你有任何醫療問題,應向自己的醫生面對面查詢,而不應單倚賴本網站提供的資料。