母乳Q&A - 持續餵哺
母乳在任何階段均有其營養價值,與及同樣有保護抗體和活細胞等物質,這是其他食物難以提供的。在第二年(即1至2歲期間),寶寶開始進食固體後,448毫升的母乳仍能為孩子提供所需的:
- 29% 能量
- 43% 蛋白質
- 36% 鈣
- 75% 維他命A
- 76% 葉酸鹽 (維他命B9)
- 94% 維他命B12
- 60% 維他命C
-
(資料來源: “Nutrition, growth, and complementary feeding of the breastfed infant,” KG Dewey, 2001)
但2歲以上的孩子應已建立均衡健康的飲食習慣(如下圖)。此階段,正如世界衞生組織的建議,.母乳仍可作為天然營養輔助食物。
寶寶晚上醒來數次是正常事。如果寶寶與父母睡在同一房間,能方便父母起來照料,有助減少寶寶啼哭。為防嬰兒猝死症 (SIDS),父母應留意以下幾點:
- 不論何時,嬰兒應面朝上而仰睡。
- 在首6個月,嬰兒應睡在父母附近。
- 床面應平坦和結實。絕對不要放嬰兒在枕頭上睡覺。床上不應放任何枕頭、毛公仔或過多的被鋪。
- 嬰兒不要穿太多層衣物、房間溫度保持適中(約16-20℃),以防體溫過高。
- 嬰兒睡眠的空間不應有人抽煙。
不少父母覺得與嬰兒同床而睡對晚間哺乳有幫助,能提高一家人的睡眠質素。但香港生活空間狹窄,與嬰兒同床而睡必須要注意以下幾點,防止意外發生。
睡眠環境
- 床褥必須填滿床架,確保嬰兒不會掉下床,或卡在床褥與牆中間。父母可考慮直接將成人床褥放在遠離牆邊的地上。
- 不要抱著嬰兒在沙發或搖椅上睡著。嬰兒也不應單獨在沙發上睡著,因為嬰兒的面部容易埋進椅背或椅背與椅墊中的夾縫。
同床家人
- 媽媽應以親身授乳為主,而非用奶瓶或奶粉餵哺。(因親餵的媽媽睡時對寶寶較為敏感)
- 成人不可抽烟、喝酒、使用會導致昏昏欲睡的藥品、痴肥或其他原因導致睡得過份沉穩。
- 床上無年紀較大的兄姊。
- 早產嬰兒首數月不適宜與成人同床。
同床而睡有利有弊,而每個家庭的情況不一樣,旁人難而代為作出選擇。父母應在權衡利害後,按自身情況而作出睡眠安排的決定,並採取所有適當的安全措施。
資料來源: Maximizing the chances of Safe Infant Sleep in the Solitary and Cosleeping (Specifically, Bed-sharing) Contexts, JJ McKenna, University of Notre Dame; Caring for your baby at night – A guide for parents, UNICEF UK
這個問題和一些題目如:「寶寶何時才懂說話」、「何時開始走路」等等沒有大分別,因為每一個寶寶的發展過程不一,根本沒有人能預期得知他們何時要戒夜奶。尤其在初生階段,因嬰兒胃容量有限,而且母乳的成份最容易被消化系統吸收,所以要多次餵哺才能滿足需要。如果媽媽白天時要與寶寶長時間分離的話,晚間哺乳是保持奶量的一個重要方法。媽媽無須急於幫嬰兒戒夜奶,因為當嬰兒發展至能在日間吸收到所需要的營養時,便會自然戒掉夜奶。
在這之前,媽媽可能因夜間哺乳而覺得疲勞,所以要注意以下幾點:
- 日間找最舒適的哺乳姿勢(尤其是後躺式),讓媽媽哺乳時亦能放鬆休息;
- 盡量將大部份家務交給家人或傭人打理;
- 盡量爭取多些休息時間,例如寶寶睡眠時也同時一起休息;
- 謝絕晚間探訪和來電,以便多些時間休息;
- 找適合自己情況的方法,減低夜間哺乳所需的功夫,如將嬰兒床放在自己睡床旁邊(請參考專題(五));
- 若真的有戒夜奶的必要時,可嘗試把最夜的一餐調校至晚一點才餵。如安排.12點 - 1 點才餵最夜一餐。一般情況下,嬰兒大約可睡至翌日早上5 點左右。
有關如何或何時戒奶一問,如前所說,沒有特定的時限。世界衞生組織的建議是餵至2歲或以上,視乎媽媽和寶寶的喜好。總括而言,較幼小的嬰兒(3個月以下)需要適應及準備的時間相對可能較長,例如:要適應如何吸吮奶瓶(如嬰兒拒吃奶瓶可參考Q36)、奶粉的味道和對奶粉有否過敏,媽媽亦可減少乳脹所引起的不適。而這過程可持續約一至兩星期,過程中寶寶可能出現拒食或哭鬧的現象,亦屬正常。
開始時,妳可用2 - 3天來戒一餐奶,首天只需減少親身餵奶或擠奶一次,該餐以奶瓶替代餵哺,直至寶寶完全適應。如媽媽乳脹情況不太嚴重,即可嘗試再每日減多1 - 2餐,如此類推以漸進式進行,直至完全成功轉奶。當停止餵母乳後,可能還會有輕微乳脹出現,但這只是短暫的情況,乳汁會因缺乏刺激而逐漸減少及至停止。
較大的嬰兒(6個月以上)也可用以上方法,只需在中午及晚餐內加入固體食物替代母乳或奶粉。
而較大嬰兒因不能由媽媽直接授乳,可能會出現情緒不穩情況,因吸吮對寶寶來說,除了可進食母乳外,亦由此獲得母愛及安全感。如突然與寶寶減少身體直接接觸,會令他感到一定的恐慌、哭鬧,他或會以吮手指或手帕等作為代替。媽媽在這期間可多作鼓勵及擁抱,應盡量令寶寶明白斷奶是自然過程(解釋給他知,他們已長大了,可以好像大人一般進食固體),非他本身犯了錯誤而導致的,藉此協助寶寶適應。
中國傳統認為進食淡豆豉、乳鴿及動物肝臟等也會令奶量減少,故若有需要亦可一試。如媽媽因某些原因需短時間內立即停止授乳,可向家庭醫生或醫院詢問有關回奶丸之用處及利弊。
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