19. Domperidone (1)

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Domperidone﹙Motilium™﹚這種藥有增加乳汁的分泌副作用， 它的作用可能是透過腦下垂體增加泌乳激素的產生。泌乳激素是一種會刺激母親乳房泌乳細胞產生乳汁的激素。 Domperidone 會干擾多巴安的作用，減少多巴安抑制腦下垂體製造泌乳激素的作用，間接使得泌乳激素增加。 Domperidone通常是用來治療消化道(腸)失調，在加拿大這種藥還未以刺激乳汁分泌的名義上市。但是這不意味著它不能被這樣使用，而是製造商不支持它這樣的用途。不過，許多研究顯示它的確能有效的增加乳汁分泌，並且是安全的。多年來，這種藥被用於治療小嬰兒嘔吐及體重減輕，直到幾年前才被cisapride﹙Prepulsid™﹚取代﹙cisapride後來已經下市，因為它會引起嚴重的心臟毛病﹚。Domperidone和cisapride是不同種類的藥物。另一個相關較老的藥物是metoclopramide ﹙Maxeran™﹚，這種藥也可以增加乳汁分泌，但是它經常會造成一些副作用，讓很多哺乳母親無法接受(疲勞、易怒、沮喪)。
Domperidone的副作用較少，因為它不會大量的進入腦部組織(不會透過血大腦屏障)。

在2004年6月，美國聯邦藥物管理局(食品及藥品管理局)警告大家不要使用domperidone，因為它可能會造成心臟方面的副作用。令人遺憾的是，這項措施忽略了這種心臟病發的副作用，只發生在以靜脈注射此藥物的虛弱病患上。這些年來我已經在很多的母親身上使用domperidone，我還沒有聽說過任何可能歸因於domperidone的顯著的心臟副作用。順帶一提，聯邦藥物管理局在美國境外沒有管制權力，甚至在美國，沒被藥物管理局管制的複合式藥局，還繼續為病患提供domperidone。

什麼時候適合使用domperidone？
Domperidone 絕對不可當作解決母乳哺育問題的第一個方法。Domperidone不能解決所有的問題。除非所有可能會造成乳汁供應不足的原因都被修正過，否則不應使用此藥。 (請看單張︰增加寶寶吃奶量的指引)。 什麼是可以先使用的解決方式？

1. 修正寶寶含乳的姿勢，讓寶寶能更有效的獲得母親乳房中已存在足夠的奶水。 修正含乳姿勢可能就可以讓“奶水不足＂的狀況轉變成“奶水很多＂。
2. 擠壓乳房增加寶寶吃進去的奶水量。(單張#15 擠壓乳房)
3. 哺乳後擠奶，增加乳汁分泌。
4. 改正吸吮的問題，停止使用人工奶嘴(單張#5使用哺乳輔助器和單張#8 手指餵食 )和其他不正確的方法。
用domperidone增加乳汁分泌
Domperidone在下列情形中格外有效