腹絞痛是自然界中的一個奧秘。沒有人知道它到底是什麼,但是每個人對它都有意見。在典型的情況下,寶寶在出生兩到三星期後開始會有一段愛哭時間。這段愛哭的時間大多發生在傍晚,最後會在寶寶大約三個月大的時候停止 (偶而是更大一點)。當寶寶啼哭時,他通常是無法被安撫的,雖然抱著他走動、搖擺或載他兜風,他可能會暫時安定下來。如果寶寶要被稱為是腹絞痛的情形,先決條件是他的體重增加得很好且很健康。
腹絞痛的觀念被延用到幾乎所有煩躁或者哭鬧的寶寶,這因為我們也不確知腹絞痛是什麼。目前對腹絞痛沒有治療方法,儘管很多的藥物治療和行為對策都試過了,但是沒有任何證實的效果。每個人都聽過誰家寶寶的腹絞痛用特殊方法給治療好了。大家也都明白,似乎所有方法都有效,可是都只有短時間的效果。
哺乳寶寶的腹絞痛
除了任何寶寶都可能有的腹絞痛情況,還有三種情況可能會讓哺乳寶寶焦躁或腹絞痛。再一次聲明,寶寶體重增加正常而且健康為前提。
1. 每次餵食兩邊乳房
母乳在同一次餵食期間會有改變。一種改變是當寶寶從乳房吸走愈多奶水時,母乳的脂肪量會逐漸增加。如果媽媽在寶寶吃完一邊乳房前就轉餵另一邊,寶寶可能會得到相對較低量的脂肪。造成寶寶得到比較少的卡路里,因此餵食次數會較頻繁。如果寶寶吃進很多母乳(因為奶水卡路里濃度較低),他可能會吐出來。因為母乳脂肪含量比較低,胃排空比較快,造成大量乳糖全在同一時間到達小腸。分解乳糖的蛋白質﹙乳糖酶﹚可能無法同時分解這麼多的乳糖,而寶寶可能會有乳糖不耐症的症狀—哭、脹氣和噴出性、水樣性、呈綠色的大便,這些症狀甚至可能在餵食時發生。這些寶寶並非有乳糖不耐症。他們對乳糖有問題是因為婦女得到不正確的餵奶資訊,所以不需因此換成無乳糖配方奶。
2. 過度活躍的噴乳反射
寶寶太快吃到太多母乳可能會變得容易哭鬧,在乳房上非常煩躁不安而且可能會被認為有腹絞痛。通常,寶寶的體重增加得很好。而且寶寶在哺乳幾分鐘後,開始咳嗽、嗆到或者在乳房上掙扎,他可能放開乳房,而通常媽媽的母乳會噴灑。在這之後,寶寶通常會再回到乳房上,但他可能哭鬧而重複同樣的動作。他可能不喜歡於快流速的母乳,對於慢流速也沒耐心。這是一個非常難受的階段。還有比較罕見的情況,就是寶寶甚至會在幾個星期後開始拒絕吸奶,這通常是發生在寶寶三個月大的時候。
3. 母乳中的外來蛋白質
有時母親飲食中的蛋白質可能會出現在母乳中,而且可能影響寶寶。最常見的是牛奶的蛋白質。其他蛋白質也可能會分泌到某些人的母乳中。事實上,這些蛋白質和其他物質出現在母乳中,通常不一定是壞事。事實上,這通常是好的,因為這樣可幫助寶寶對這些蛋白質不會太敏感。如果你對此有任何問題可以詢問。
因此在治療腹絞痛的母乳寶寶,一個步驟可能是請媽媽停止吃乳製品或其他食物,但一次只停一種。乳製品包含了牛奶、乳酪、優格、冰淇淋和其他可能包含牛乳的製品。當牛奶蛋白質被破壞,例如煮過,應該是沒問題的,如果你有任何問題請詢問。
如果母親避免某些食物後並沒有效果,媽媽可服用胰臟酵素,來分解她小腸中的蛋白質,使這些蛋白質不會被吸收,而出現在母乳中。剛開始媽媽一餐可以服用一顆胰臟酵素。
請注意:牛奶蛋白不耐症和乳糖不耐症無關。並且,母親本身有乳糖不耐症還是可以餵母乳。
建議方法:
要有耐心,不管怎麼樣問題都會變好。配方奶不是答案,雖然有些寶寶因為奶瓶流速比較規律,而有改善。但是配方奶不是母乳。事實上,用奶瓶餵擠出的母乳,寶寶也會因規律的流速而改善。即使都沒有效,時間通常會幫忙。每一個日夜似乎很漫長,但一週很快就渡過了。
問題?或參考我的書 Dr. Jack Newman's Guide to Breastfeeding (在美國書名是 The Ultimate Breastfeeding Book of Answers)
單張 #2 哺乳嬰兒的腹絞痛 2005 年一月修訂
傑克‧紐曼醫師 撰寫
郭素珍 翻譯 2005 年 4 月
只要不違反世界衛生組織國際母乳代用品銷售守則,此單張不須經由同意即可複印使用