營養

文／陳潔玲醫生(香港家庭醫學學院)

我每天都與兒子們一同看新聞，以增加他們的通識，培養正確的是非觀念。近日的大新聞當然是有毒奶粉和受害嬰兒。小兒子今年九歲，一向直腸直肚，看了新聞便理 所當然地問：「點解佢地唔飲人奶唧，唔靠奶粉咪無問題囉！」他有這「高見」，是因為他自己飲了一年人奶，故吃人奶對他（和哥哥）是很自然的事。為何眾多嬰兒的家人和母親，不選擇餵人奶，而寧願用奶粉呢？

奶粉配方(Formula feed) 的產生，最早是在1867年，過程包括把牛奶中吸收不到的蛋白質除去，把過高的電解質和鹽份減低，以免嬰兒的腎臟受損；下一步是把牛奶「人乳化」（Humanized），把乳漿Whey與酪蛋白Casein比例改到接近母乳，和增加一些「必須營養」。近年流行把「亞米加三脂肪酸」(Omega-3)加到奶粉中，可見這在人奶中極重要的成份，已往根本不存在於奶粉中。試想一想，那豈不是說過往近一百年飲奶粉大的嬰兒，是在 「次好」的養份中成長？再推一步想，奶粉欠缺的人奶原素，又何止Omega-3？現代人是否中了蠱，硬要給寶貝吃次等的食物？

早前星島日報有一則標題為「母乳奶粉較勁」的報導內容有誤導讀者之處，本會已去信星島日報澄清及指正，信件內容如下：

編輯先生/女士 :

你好! 本會欲對 貴報於2008年8月5日所刊登之<<國際餵哺周 母乳奶粉較勁>> (健康港版)報導作出回應。

首先，本會感謝 貴報報導有關母乳餵哺的新聞，讓公眾有機會了解有關餵哺母乳的好處 ; 唯可惜的是，此篇報導內存有三個誤導讀者之處，希望 貴報能加以澄清及指正，以免混淆視聽。

a. ……兒科醫生馮宜亮表示，就基本營養素來說，奶粉與母乳不相伯仲，尤其新一代奶粉為貼近母乳成分，加入DHA及AHA，以增強嬰兒腦部發育。 …… (第五段)

本會指正: 奶粉是由脫脂牛奶加不同的植物油、蔗糖、維生素等合成出來。天然的母乳的營養價值遠高於人工合成的奶粉，很多重要的成份如膽固醇及賀爾蒙等更是奶粉無法所複製，故跟本不能用「不相伯仲」來形容。母乳的成份是會隨著嬰兒的生長而變化。相反，奶粉雖聲稱添加甚麼成份，但成效及對嬰兒的長遠影也是未知之素。但對比吃母乳的孩子，卻有極多的研究指出配方奶粉對嬰兒健康的不良短期及長遠結果。事實上，奶粉添加DHA及AHA只是奶粉商的市場宣傳技倆，並沒有醫學界權威研究支持這些添加物質對嬰孩的成長是百利而無一害。負責任的醫護人員不應吹捧及高估奶粉的營養價值。

b. ……不過，奶粉缺乏母乳獨有的天然抗體及抗敏原（可增強嬰兒抵抗力，減少病痛及出現敏感的機會，但功效只能維持於頭半年）……(第五段)

本會指正: 母乳所含的天然抗體及抗敏原，其功效絕不是只能維持於頭半年。母乳在任何時間仍會提供乳汁內的營養及抗體。嬰兒的免疫系統需要到幾歲才成熟，此段期間是極需要母乳繼續提供抗體作保護。另外，根據世界衞生組織的建議，媽媽在寶寶不單首六個月應以純母乳哺育，之後仍持續哺餵母乳並同時給予合適的食物至兩歲以上或更大。若馮醫生所說屬實，為何世界衞生組織會建議母親哺乳至兩歲以上或更大呢? 持續餵哺母乳不但令初生嬰兒健康打好基礎，且可幫助孩童減少患病機會 (Gulick EE, 1986. The effects of breast-feeding on toddler health. Pediatr Nurs 12(1):51-54) 。

醫護人員應積極及正面地鼓勵、推動、幫助母親能順利餵哺孩子。馮醫生為行內有名兒科醫生，其意見對讀者來說是具有一定的影響力，文章所報導的，本會唯恐讀者會被誤導奶粉的營養價值是與母乳相若，甚至是超過母乳，並令讀者誤會母乳的功效只能維持頭半年，影響母親持續餵哺的計劃。

c. ……馮醫生補充，若媽媽感染肺炎、肺結核、愛滋病或出現腹瀉嘔肚、乳腺炎（乳房腫疼、有硬塊和乳頭灌濃）等情況，應停止餵哺，以免病菌及治療藥物經母乳傳給嬰兒。……

本會指正: 現時，香港只有愛滋病不能餵哺母乳，及有高度傳染疫病而未接受治療或於接受治療初段的患者或需暫時停止餵哺母乳。至於其他常見的疾病(如傷風、感冒、腹瀉嘔肚等) ，並不需要停止餵哺。很多藥物都是適合使用。醫生只需為病人選擇一些適宜母乳餵哺的藥物作治療便可。此外，有些疾病只需暫時停止餵哺一邊的乳房 (如乳瘡)，醫護人員生應該於治療的過程中鼓勵並協助媽媽於治療後持續哺乳。

以上指正均獲本會專業顧問伊利沙伯醫院婦產科護士長林志愛姑娘所審閱。本會懇切 貴報刊登我們的來信，為 貴報讀者提供正確的資訊。

如有疑問，請致電聯絡本人。

順祝

工作愉快！
香港母乳育嬰協會
副主席 鄧妙智 謹啓
二零零八年八月十五日

為防幼兒哮喘、濕疹等敏感症，家長照料子女飲食禁忌多多，有說幼兒應遲吃魚肉、雞蛋，有說餵母乳母親也應戒吃花生，甚至應讓嬰兒改飲豆奶……但美國兒科醫學會最新報告卻指，上述說法全無有力證據支持，反之嬰兒若能持續最少4個月餵哺全母乳，才是減少出現紅疹、氣喘或對牛奶敏感的有效妙法。

美國兒科醫學會在最新一期國際醫學期刊《兒科》發表最新指引，推翻以往家長預防幼兒出現敏感反應的戒口禁忌，研究人員指，早在2000年，曾有醫生組織發表的初步研究發現，若母乳帶有花生蛋白，嬰兒或會有敏感反應，繼而引發連串餵哺母乳母親要禁吃的食品名單，包括花生、牛奶、雞蛋、魚肉等等。

不過，學會分析多年研究調查，卻並未發現有有力證據支持母親在懷孕或哺乳期間戒吃花生等食品，可減低嬰兒出現敏感症的風險；至於幼兒應改飲豆奶奶粉，或延遲吃雞蛋、魚肉或花生，理據亦不足。

蘋果日報記者／白琳

母乳是媽媽送給孩子的最佳見面禮。有外國研究指出，若初生嬰兒攝取接近母乳的脂肪酸水平，患上呼吸道疾病的風險將減半。本港兒科醫生強調，呼吸道感染是初生嬰兒的常見疾病，為孩子度身訂做的母乳，有助增強免疫力，對抗病魔。

市面的奶粉常常標榜含DHA 及ARA，分別屬奧米加脂肪酸3及奧米加脂肪酸6。西班牙去年為1,342 名足月的初生嬰兒進行為期一年的奶粉測試，研究把嬰兒分成兩組，高劑量組進食每100 卡路里含17毫克DHA 及34 毫克ARA 的奶粉，低劑量組則把DHA 及ARA 的份量減約50%至80%，再由兒科醫生每月為嬰兒記錄生長速度及發病紀錄。

結果顯示，嬰兒一個月大時，高劑量組上呼吸道感染病發率為6.6%，低劑量組則為12.1%；前者的支氣管炎或小支氣管炎的病發率，也是後者的一半。

有註冊營養師表示，現時不少廣告標榜奶粉營養特別高，兩、三歲兒童也應飲用，但其實奶粉熱量很高，母親最好在嬰兒出生後連續六個月餵哺母乳，嬰兒1歲時開始戒奶及進食固體食物，如飯及粥。她曾經接獲有小孩不肯戒掉飲奶粉，導致超重。

確進糖尿中心註冊營養師林思為表示，母乳給嬰兒的營養「剛剛好」，家長更不會因沖奶粉時奶液太濃，令小朋友攝取過多營養。她建議，母親應盡量餵哺母乳至嬰兒六個月大，而嬰兒四個月大時，可開始進食固體食物，如蛋黃、瓜果、香蕉、蘋果茸、飯和粥；嬰兒1 歲大時，應戒掉飲奶粉，三餐正餐轉吃固體食物，如通粉、麵包及菜，也應轉飲全脂牛奶或乳酪。

至於孕婦，她建議只需按自己的胃口，進食正常份量食物，「唔需要一個人食兩個人嘢」，最重要是加強進食鈣質食物如奶類、鐵質食物如紅肉及蛋黃，以及葉酸如深綠色蔬菜。