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黃疸


黃疸不可怕

By admin - Posted on 06 四月 2012

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文/兒科專科醫生 劉慧思

本文刊登於2012 年3 月季刊 第50 期

早前,八個月大男嬰虞風的事件令全城替他擔心,幸好他最終也成功移植了媽媽部份肝臟。從各報章不同的片段得知,虞風的問題最初是黃疸不退,這令到一眾媽媽非常擔心,當中尢其是以母乳餵哺的媽媽(因為以母乳餵哺的嬰兒易出母乳黃疸持續不退),不過究竟嬰兒黃疸是否一個這麼「兇險」的問題呢?

嬰兒黃疸的成因
當嬰兒在未出生以前,他們身體內的血色素會處於較高水平,而血色素的成分與出生後相比亦有所不同。當嬰兒出生後,他們體內的血色素水平及成分均會逐漸自我調節至適當水平,以配合脫離母體後的生理需要。

那些舊的,不合時宜的血紅素便會被分解,有用的部分會被遁環再造成合用的血紅素,而沒有用的便人隨著大便或小便被排出體外。其中,肝臟是負責分解膽紅素,它便有機會在嬰兒的身體內累積,形成新生嬰兒黃疸,亦稱作生理性黃疸。

曾在統計指出,本港大約有三成的新生嬰兒因為生理性黃疸而需要接受照燈治療。若計入曾經出現黃疸,但因自然減退而不需接受治療的個案,百分比便更高了。

新生嬰兒的生理性黃疸一般在出生兩天後便開始出現,在第三至五天時便達至高峰,之後便會逐漸減退。而大部份嬰兒的黃疸都會在十至十四天左右消散,間中亦有嬰兒的黃疸時間較長,而需要作其他檢查。

生理性黃疸的處理
大部份生理性黃疸的嬰兒只要吃得充足,膽紅素便會隨著大便排出體外,黃疸便會自然消退。有研究指出以母乳餵哺的嬰兒黃疸退得更好,皆因喝母乳的嬰兒普遍排便次數較多,所以更能把膽紅素排出。

當然亦有部份嬰兒的膽紅素升至一個較高的水平,令人擔心影響健康,便需要入院接受治療了。一般我們會採用「照燈」來幫助減退黃疸。所用的帶點「迷幻」之藍色燈光,其實乃特別波段的光譜,有助嬰兒分解紅素。嬰兒透過大小便排出膽紅素,從而減退黃疸。

一般來說,嬰兒完成一次的「照燈」治療以後(為期由半天至數天不等),便可以出院回家。出院之後,通常要繼續監察嬰兒,看看有沒有「反彈現象」。若果黃疸反彈,便可能需要再次入院接受「照燈」,不過大部份需要再次「照燈」的嬰兒,最終亦會退黃,健康快樂的成長起來。

母乳黃疸
上文提到餵母乳有助減退生理性黃疸,但餵哺母乳的媽媽亦要知道她們的小寶寶亦可能會出現母乳黃疸,這情況多出現於出生後十至十四天,亦即當生理性黃疸退卻之時。

最普通的情況是,當媽媽帶小寶寶作黃疸跟進檢查時,被發現黃疸持續不退,因而轉介作包括抽血等進一步檢查。這時候很多媽媽會因為擔心黃疸不退,因而轉介作包括抽血等進一步檢查。這時候很多媽媽會因為擔心黃疸會影響嬰兒腦部發展而停止餵哺母乳。其實這是很可惜的,因為母乳黃疸其實也屬於正常範圍內的,部份媽媽乳汁中有些物質會令寶寶的膽紅素處於輕微偏高水平,但卻是不會影響寶寶的健康及發展。其實只要透過簡單的抽血檢查,確定了只是非複合膽紅素偏高,而其他指標例如複合膽紅素、肝酵素都屬正常,便可繼續放心餵哺母乳。母乳黃疸大都會在嬰兒出生後一至兩個月內逐漸消散,並不會有任何後遺症的。

面對母乳黃疸,我通常會用以下比喻來開解媽媽:人是沒有十全十美的,外在美(喝配方奶粉的,黃疸退卻,但少了抵抗力)和內在美(喝母乳的,有母乳黃疸,但無論腸道和整體都較健康)是不能並存的。作為媽媽,我們當然希望寶寶能夠有內在美,所以當然會選擇繼續餵哺母乳。

雙生兒

By admin - Posted on 18 六月 2010

文/Tina 原文刊登於2003 年3 月第23 期季刊

我剛懷孕7 - 8 週的時候,在一次超聲波檢查中,醫生告訴我:「你知道你懷有雙胞胎嗎?」我當時真是驚多過喜,真的發夢也沒有想過!因為雙胞胴在懷孕及生產過程中,問題會特別多,危險性也較大。

經過九個月既開心又難忘的懷孕期之後,BB 們終於要出生了!因為BB 的胎位不正常,所以,要採用剖腹生產?還記得手術當天,心情出奇的平靜,只是祈禱一切順利和BB 們健康?

接受過丈夫和媽媽的祝福後,我被推進了手術室,幸好一切都很順利,BB 們也順利誕生了,而且很健康。兩個都是男孩,一個重2.975公斤,另一個重3.085公斤。在我出手術室不久,姑娘就把哥哥抱給我,問我「要不要餵他?」我說:「當然要啦!」而小哥哥也很合作,張大了咀,很努力地在吸呃,那種感覺有點陌生,但看著他一吮一吮時,粉紅的臉蛋透著光彩,那份滿足和親切感早令我把腹部傷口的疼痛忘得一乾二淨!

我終於成功了!

By admin - Posted on 08 六月 2010

文/陳玉燕 原文刊登於2003 年3 月第23 期季刊

這句說話在年半前是不敢說出口的,心情亦是沉甸甸的。像很多「初為人母」的媽媽一樣,想把最好的東西給兒女,而第一份最好的禮物,莫過於餵哺母乳。但亦與許多媽媽一樣,在餵哺初期面對不少困難。

從計劃懷孕至生產,一切都很順利。女兒出世後情況良好,在生產後第二天已有上奶的情況,心想應該沒有餵哺的問題,也不用擔心不夠奶。但更大的問題原來在等待著我。女兒回家後翌日,發覺膚色偏黃,抱回健康院檢查,証實膽黃素度數偏高,要即時入院照燈;因擔心醫院會用奶瓶及奶粉餵哺,而引起乳頭混淆現象,特別向醫院姑娘表示要以杯餵母乳。

但夜班姑娘卻因我女兒缺水,一不小心以奶瓶餵哺了奶粉,心想:「天啊!會不會打岔我的計劃 - 此後要用奶粉。」其後向醫生及姑娘表達意願,並尋協助以求找出缺水及需要補奶粉的原因,經觀察後發現,女兒吃奶姿勢正確及我的上奶情況理想,唯一的可能性是出奶情況不理想。雖然有點無奈,但亦無可奈何;女兒喝奶的時間也開始越來越長,由最初半小時加至一小時甚或以上,心想只要大家也堅持,情況自會改善。自始,我便進入艱苦作戰的階段。

在堅持的階段中,面對不少問題:首先是自己體能問題。女兒回家後,自己身心俱疲,面對女兒不少晝夜的不斷索食(每兩時甚至每小時,而每次要近一小時或以上才能完事),有時真的支持不住,向女兒發脾氣或黯然落淚的情況偶有發生,家人亦擔心我會因此而患上產後抑鬱。幸好健康院介紹了一些諮詢渠道;透過義工媽媽的分享發諄諄引導,才發覺自己並不孤單。

如何面對餵哺的困難 - 愛與堅持

By admin - Posted on 29 四月 2010

文/Ida
原文刊登於2002 年12 月第22 期季刊

我有一個差不多五歲的兒子民皓及一個兩歲的女兒穎彤,在懷孕時已作出好準備:看書、影帶、單張和聽講座等,希望能餵哺母乳,由於遇到問題而不懂解決及決心不夠是餵哺禿子失敗的原因:乳頭平、谷奶發燒、醫院的定時餵哺、BB 只顧睡覺,當仔仔面黃時醫生立刻說要加奶粉,而且BB 要留院等。這都是令我感到遺憾的,一直以來民皓身體比較弱,氣管不好,經常要看醫生。

由於這次的遺憾,令我有更大的決心要餵哺母乳給女兒,回想起來,真是困難重重,但這次我懂得尋求幫助。好像乳頭平,姑娘介紹我用乳頭盾。我積極的告訴姑娘不要加奶粉,我要用全母乳。由於餵奶時BB 經常睡覺,令乳房硬得像石頭,姑娘教我用熱敷、手擠、泵奶等方法。雖說湊效但卻令我非常忙碌又疲倦,心想又一次放棄。這時一位姑娘鼓勵我,叫我先休息,再餵哺,到半夜才餵哺,這次因為BB 太餓了,把乳腺吃通了。後來BB 面黃需要照燈,我便陪她留院餵哺,這問題解決了,但下一個問題卻更大。

母乳餵哺嬰兒可減患癡肥

By admin - Posted on 04 八月 2008

自由分類

摘自蘋果日報

母乳育嬰可令嬰兒改善體溫、減少黃疸病。嬰兒長大後,患痴肥的機會亦較一般少5%。

愛嬰醫院香港協會,去年向全港17間設有婦產科的醫院進行問卷調查,結果發現69%產婦出院時,以母乳餵哺嬰兒,比去年同期上升。協會指,母乳育嬰可令嬰兒改善體溫、減少黃疸病。嬰兒長大後,患癡肥的機會亦較一般少5%。

母乳育嬰不單對嬰兒有好處,亦可改善母親子宮的收縮,減少產後流血,而且可產生安撫情緒作用,減少母親在產後情緒波動的症狀,因此建議母親應以母乳餵哺嬰兒,直至嬰兒6個月大。

不過,母親在出院4至6個月後,只有不足15%,繼續以母乳餵哺嬰兒,比率較世界衞生組織要求相距甚遠。

[此乃作參考用途]

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