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按需要餵哺


怎樣為之「正常」的母乳餵養模式?

By admin - Posted on 04 十二月 2013

Defining Normal Breastfeeding Patterns

撰文/Prof. Jacqueline Kent, Research Assistant Professor,
Hartmann Human Lactation Research Group, School of Chemistry and Biochemistry, The University of Western Australia
翻譯/Rebecca Wang, 徐瑩(本會義工)

原文刊登於國際母乳基恩學學會(International Milk Genomics) 於2013年11月發行的SPLASH !milk science雜誌

  • 全母乳嬰兒自己會控制母乳攝取量,以滿足自己的食慾和生長速度。
  • 就算是在發育正常的全母乳嬰兒當中,餵哺的模式也有很大的差異。
  • 從嬰兒滿月後至3個月大期間,他吃母乳每餐會越來越快、餐數會越來越少,但他每日的總母乳攝取量差不多一樣。
  • 如哺乳媽媽能預先知道嬰兒哺乳行為的差異與變化,會大大改善她們對自己奶量的信心,避免因以為自己奶水不足而添補奶粉。

為人父母者,需要對嬰兒的哺乳行為有較現實的認知、期望,才能堅持母乳餵哺,並避免不必要地添補奶粉。最近出版的一份研究,就初生兒的餵哺模式和母乳攝取量,提供了非常有用的數據,並證明哺乳模式存在很廣泛的差異。這些資料能讓父母預先知道全母乳餵哺期間會出現的變化,並增強家長和醫護人員的信心。

盡管全母乳餵哺是餵養嬰兒的最佳方式,而且有超過75%的母親開始時選擇全母乳餵哺,但到嬰兒6個月大時,哺乳率卻跌至低於11%,遠低於Healthy People 2010年倡議的目標(即仍有50%的嬰幼兒全母乳餵哺至6個月大)。最常見令媽媽停止哺乳的的原因,是媽媽認為自己奶水不足。媽媽對於自己奶量的評估,可能是由於嬰兒的行為與父母的預期不符,令父母感到沮喪,令媽媽對自己的母乳餵養能力失去信心。而失去信心就是停止哺乳或引入母乳代替品的主要原因。

奶粉的包裝上會附印餵食量及餵食時間的指引,而照顧者通常會鼓勵嬰兒食完按著指引冲好的整瓶奶粉。母乳含一種荷爾蒙叫瘦蛋白(leptin),能控制食慾,但奶粉裡沒有,所以配方奶削弱了嬰兒自我調節食量的能力。另外,奶粉從胃部排走的速度比母乳慢很多,使嬰兒的飽肚感延長,因此不像母乳嬰兒般吃得頻密。再者,母乳的酪蛋白(casein)濃度較低,在胃裏形成較柔軟及易消化的凝乳,所以嬰兒可能很快就想可以吃奶。由於這些原因,母乳嬰兒與奶粉嬰兒的吃奶模式會有分別。但如果母乳嬰兒在吃完一餐後,很快又再要吃奶,媽媽可能會以為寶寶上一餐吃得不夠,並因此錯誤地以為自己產奶不足。

父母需要知道母乳嬰兒的哺乳行為有廣泛的差異。一個曾於刊於Pediatrics、跟踪1至6個月嬰兒的研究 (Kent et al., 2006)指出,母乳嬰兒與配方奶嬰兒的哺乳行為並不一樣。在發育正常的母乳嬰兒中,餵哺次數從每天4次至13次不等。約13%嬰兒每餐只吃一邊乳房,約30%的嬰幼兒每次吃遍兩邊。餘下的有時吃一邊、有時吃兩邊,偶爾也會密密吃奶(cluster feed,即吃完第二邊再回到第一邊繼續吃)。研究人員讓每位媽媽在24小時內,為嬰兒在餵奶前、餵奶後磅重,以量度嬰兒每次吃下多少母乳。資料顯示,嬰兒一餐吃到的奶從 0毫升(即嬰兒“乾吸”,並無吸取乳汁)至240毫升不等。哺乳較疏的嬰兒,每餐會比頻密吃奶的嬰兒吃到更多母乳。然而,這並不表示每個嬰兒攝取的母乳總量一樣。在正常的、全母乳餵養的嬰兒中,每天吃到的總奶量從478毫升到1356毫升不等,變化可以很大。

研究人員在媽媽餵哺前、餵哺後採集母乳樣本,分析脂肪含量,從而推算出媽媽乳房裏還剩下多少乳汁,以及嬰兒吃下了多少百分比的母乳。根據推算,嬰兒平均每次只會吃掉媽媽乳房裏67%的乳汁,而且一天只會有一次真正清空乳房。這表示嬰兒能按自己當時的胃口而控制吃奶量。此外,研究人員估算嬰兒每天吃下的總脂肪量從15克至50克不等,而且是與餵哺頻率沒有直接關係。

這個研究結果有助讓父母和醫務人員知道,在正常的母乳嬰兒當中,哺乳行為和母乳攝取量都有很大的差異,不能與用奶樽吃奶的嬰兒直接比較。然而,如果嬰兒比平常吃得較疏或吃得較快,或者媽媽感到自己乳房沒以前那麼硬或漲,媽媽便可能會有所擔心。

另外一個研究(Kent et al, 2013)記錄了嬰兒在1至6個月期間的吃奶模式,明確顯示在每一月齡階段,嬰兒的餵哺次數都有很大差異,但平均來說餵哺的頻率會在第1至第3個月間逐漸減低,之後便穩定下來。

至於每次餵哺的時間,在每一個月齡階段也有很大差異,但平均來說由第1個月起會逐漸加快。每次能吃到的奶量會從第1個月起逐漸增多,至第3個月便穩定下來。基於這兩個變化,嬰兒從滿月後至第6個月每天攝取到的母乳量基本不變。奶粉生產商應要留意這項資料,以改善它們提供的餵哺建議。

就算嬰兒已經6個月大,他要吃夜奶還是很正常的。研究顯示,餐與餐之間的最長間隔(如半夜那幾餐中間相隔的時間),會在滿月後至第3個月慢慢增長。這可能是因為嬰兒每餐吃得多了,並反映出嬰兒胃容量的發展。

這兩項研究將有助父母加強信心,知道嬰兒頻密哺乳的行為很正常,並不是源於媽媽產奶不足。要正確地評估嬰兒的吃奶量和添補奶粉的需要,父母和醫護人員應該使用客觀的臨床指標,例如是嬰兒的增磅情況(比照世界衞生組織的國際兒童生長標準)。

餵哺母乳 按成長期調節

By admin - Posted on 03 五月 2013

自由分類

摘自東方日報

母乳內含有獨特的營養成分,可切合嬰兒的成長需要而調節,且能提高免疫力,減少腸胃炎及呼吸道感染,日後長大患上糖尿病、心臟病及癡肥的機會亦較低。反之,奶粉不能作出調節,往往提供過多營養,令嬰兒的身體需要額外能量去消耗過多的營養。奶粉為模仿母乳的營養,加入添加劑,如DHA、AA或Nucleotides等,但到目前為止,沒有確實的研究顯示對嬰兒的發育和免疫力有長遠的好處。因此,世界衞生組織建議初生嬰兒於出生後6個月應全部以母乳作餵哺,6個月後便開始逐步以固體食物代替。

成長後進食次數減少
餵哺母乳的分量是否足夠,是媽媽關注的開始。其實只要量度嬰兒的體重、參考小便及大便次數,達到健康標準即可,毋須過分擔心。初生嬰兒通常一天進食10次,長大後進食次數便會減少至3-4次。媽媽需注意要有足夠休息、多喝水及進食健康食物以及保持輕鬆的心情,以製造足夠母乳。

不過,媽媽的乳腺有機會阻塞而發炎,又或因為嬰兒吸吮位置、方法不正確弄傷乳頭,這些情況便會減少、甚至暫時不能餵哺母乳。媽媽可利用儀器,人手泵出母乳給嬰兒,以保持母乳製造。

如欲知道有關更多嬰兒營養與餵哺母乳的相關知識,可於本月15日起上網重溫港大講座內容(www.med.hku.hk/publiclecture)。

香港大學李嘉誠醫學院
兒童及青少年科學系
名譽臨床助理教授黃明沁醫生

[此乃參考之作用]

正確餵母乳 給孩子最好的

By admin - Posted on 21 九月 2011

摘自HiNet 新聞網

文/周怡宏 - 台北市周怡宏小兒科診所院長

統計顯示,台灣迄今已有144家醫療院所成為母嬰親善醫院,滿月時,純母乳哺育有58.5%,但寶寶6個月大時,純母乳哺育只剩下26.3%。這個數據與世衛組織所宣示的所有嬰兒應該持續哺餵母乳到兩周歲,仍有極大的差距。

在臨床上,許多媽媽們雖然想要「母哺」,卻不清楚如何正確做,因此,也常出現寶寶出生後2至3天才餵母乳、每天只餵幾次母乳、晚上不想親餵、只有部分時間母嬰同室、哺餵時睡著而沒有吸吮。

正因為這些原因,進一步造成寶寶不能滿足而常哭鬧、脹氣愈來愈嚴重、體重下降太多、結晶尿以及大便次數偏低等問題,這些孩子因為餵食不足,也造成睡眠、情緒上的困擾,更甚者影響生長發育。

國外研究報告指出,懷孕前,即已決定母哺者比較懷孕晚期或出生後才決定者,持續母乳哺餵的機率高得多,因此建議每一位孕婦在懷孕中,就先閱讀母乳哺餵書籍,以增強信念。完全母乳哺餵至少4至6個月者才有良好免疫保護與減低感染疾病的效果,並非只餵食1到2個月,或少部分餵食母乳即能享有。

從孩子的權益角度來看,每一位想母哺的媽媽都應讓孩子有最佳的餵食滿足,因此,應該要確實把握簡單而重要的幾個原則:

●出生後就每隔2到3小時讓孩子吸吮。
●仔細觀察孩子尋乳表現,在未哭前,就讓孩子吸吮。
●母嬰同室,以便隨時知道孩子的生理需要。
●要保持清醒,才能有效吸吮。
●夜間一定要多多親餵。

以個人長期指導母哺的經驗而言,那些想母哺又加配方奶者絕大多數會因母乳漸減而放棄,有時親餵有時又以奶瓶餵食者也大部分難以成功,只有白天餵母奶夜間則餵配方奶者更沒有成功的例子。

母哺要從出生後那一刻開始做起,堅持與孩子時刻在一起,並且絕不添加配方奶,這樣做,媽媽們也可以得到母乳哺餵的最大效益與莫大的成就感。

[此乃參考之作用]

需要定時定量餵哺幼兒嗎?

By admin - Posted on 24 二月 2010

文/梁淑芳醫生 轉載自《兒童的生長與營養》

原文刊登於1999 年4 月季刊

有人批評母乳餵養不夠「科學」,論據之一是:人工餵養可以從奶瓶上清楚讀出嬰兒吃奶的份量,使母親知道孩子吃夠了沒有。其實,奶瓶的數字並不足以顯示嬰兒的真正需要。餓、飽、冷、熱,娃娃自己最清楚。每一位嬰兒都有自己的特點和胃口,定時定量的餵養方法只適用於醫院、育嬰所的人為行政安排而已,最重要的是按嬰兒本身的需要而餵哺(Feeding on Demand)。

在最初的幾個星期,睡眠和吃奶幾乎是嬰兒一天內的全部活動。在這段時間內,他會用哭聲來告訴你:「肚子餓了,是哺乳時候了。」初生的嬰兒也許每隔兩至三小時就需要餵奶一次,餵奶的時間無需固定。每天餵餵奶的次數由八次至十次不等,每次時間由十五至三十分鐘都可以。

母乳精華

By admin - Posted on 17 二月 2009

母乳餵養的娃娃為甚麼較少生病?

原文刊登於1997 年7 月季刊 內容轉載自「兒童的生長與營養」 作者:梁淑芳教授 何巧嬋校長

世界各地不少地區曾對嬰兒的不同餵養方法、患病率和死亡率進行研究,發現特別在發展中國家,人工餵養嬰兒的患病率和死亡率遠高於母乳餵養的寶寶。究竟母乳有甚麼神奇的力量足以幫助初生的娃娃抵抗病魔的侵襲呢?

原來產婦的初乳含有豐富的抗體。這些抗體是嬰兒體內所缺少的,它們把守著嬰兒健康的第一關,可以保護消化道和呼吸道粘膜不受微生物侵襲。此外,母乳還含有大量的吞噬細胞,可以提高嬰兒抵抗感染的能力。

部份嬰兒對牛奶有過敏反應,甚至出現腹瀉、皮膚和氣管敏感等現象。母乳是嬰兒最天然的食品、吃母乳的嬰兒極少發生過敏情況。香港近十數年,嬰兒的死亡率甚低,但患病率卻相當高,其中不少疾病是可以透過餵哺母乳來預防的。

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