孕婦的牙痛焦慮

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內容轉錄自97年四月季刊，「母嬰口腔衛生講座」
主講嘉賓趙啟聰醫生
菲臘牙科醫院註院醫生

懷孕時期的生理轉變是正常的，遇有牙患，應立即求醫；「忍得就忍」的心態不但是較落伍，更是錯誤的。孕婦長期處於牙痛的苦楚中，除了使本身精神狀況受困攘外，更可引起嘴嚼困難，因而影響胎兒的營養吸收及發育；所以「病向淺中醫」才是正確的處理方法。

孕婦生理轉變易患病？
很多人以為孕婦在懷孕期間，由於胎兒吸收了母體的鈣質而令孕婦容易患上牙病，其實這是錯誤的想法。真正的原因是孕婦大多會少食多餐，且喜愛進食較甜和酸性的食物，令食物經常留在口腔內，容易產生酸性侵蝕牙齒利引致蛀牙。

另外，牙周病亦是孕婦較易患上牙病。由於很多孕婦在刷牙時都會引起嘔吐的跡象，故很多孕婦都較疏忽口腔衛生，造成肉發炎。

而且在懷孕期間，婦女體內的女性荷爾蒙分泌，增加速一種名為惡性菌班的細菌增長。結果，增加了牙肉發炎的機會，令孕婦患上牙周病的機會更高。

擇日治牙患
現時很多夫婦都實行生育計劃。在決定懷孕育前應先作詳細的口腔檢查及治療。假若在懷孕期才發現有牙患，仍可作出治療，最重要的還是要懂得選擇時間。

懷孕初期：孕婦經常有嘔吐現象，對治療程序會構成影響。另外，在該段期間孕婦易有自然性流產的現象，雖然這與醫牙的療程無關，但為免孕婦有無謂的憂慮和聯想，療程只著重於止痛及必須要的步驟。

懷孕中期：母體健康狀況較佳，胎兒亦已發育成形，但體積不大，孕婦能接受一般的牙科治療，故這是治療牙患的最佳時期，不過一些較繁複或不急需的療程，則可留待產後才進行。

懷孕後期：胎兒日漸長，大孕婦開始感覺行動不便，而且孕婦平躺著接受治療時，胎兒會壓著孕婦的靜脈血管而影響血壓，令孕婦出現頭暈現象，所以亦非合適的治療期。
如必須作出治療以減輕孕婦所受的痛苦，最佳的姿勢是坐直身體進行，但若必要以平躺姿態進行治療時，則可在身體右面以枕頭墊高，胎兒便會向左面傾而不會壓著血管，避免了頭暈的現象。

孕婦服藥概要
有很多孕婦就算求醫後，對醫生處方的藥物還是有懷疑而不願意服用，惟恐對胎兒造成不良的影響。其實在牙醫常用的藥物中，大部份可適用於孕婦的身上，但亦布不適宜的藥物，必須小心區分：

可使用的藥物：
1. 盤尼西林類
2. 局部麻醉藥 (全身麻醉只在絕對須要的情況下才可使用)
3. 必理痛
4. 鎮靜劑 (絕對須要時才可使用)
5. 麻醉性鎮痛藥 (Narcotic) (只可短期使用)

不可使用的藥物：
1. 抗生素如四環素 (Tetracycline)，因會令胎兒在成長時所生出的乳齒變黃。
2. 鏈霉素 (Streptomycin) 會令胎兒失聰。
3. 阿斯匹靈 (Aspirin)，除了會令胎兒的頭內有出血現象，母體亦會有出血傾向，影響凝血，生產時會有大量出血的危險。

此外，很多媽咪擔心若在哺乳期間，所服食的藥物會經母乳被嬰兒吸收，而對嬰兒造成影響，但其實只會有百分之一至二的份量會滲入人奶中，故應不會對嬰兒帶來影響，而且大部分的牙科用藥都是安全的，最重要的還是孕婦或正餵哺母乳的媽咪在求醫時先向醫生說清楚．以便其小心處方。

若媽咪還有憂慮的話，則可在每次餵嬰兒吃奶後才食藥，這方法可令嬰兒吃奶時，體內藥份已減至最低。

X光的疑惑
很多人都在認為在懷孕期間應避免進行X 光檢查，恐乃射線會對胎兒造成影響。其實，在口腔X 光檢查中所放出的射線，孕婦子宮所受射量是極微的。其實大自然中所發出的宇宙射線，亦令人體接受了一定的放射量(0.0004 rad)。宇宙射線若與一張全景口腔X光片 (0.00015 rad) 比較，後者的放射量只有前者的三份之一；而與牙醫最常用的口內X光照片(0.000006 rad) 比較，所受放射量就只有宇宙射線的1.5%。事實上，所受放射量少於5至10 rads(相等於一百萬張口內照片)，對胎兒造成不良影響的機會不大，可見口腔X光檢查是不會對胎兒造成影響。
此外，牙科醫生一般都是在必須之情況下，才替病人作X光檢查。而牙科醫生在進行X光檢查前，均為病人做足安全措施，包括使用保護性鉛圍裙，高速菲林及正確的技術和設備，所以孕婦大可放心。

孕婦口腔保健錦囊：
盡量減少進食次數
避免甜味及酸性食物
嘔吐後用含氟素 (fluoride) 水漱口
注意口腔清潔
在計劃懷孕前作口腔檢查及接受所需之牙科治療
懷孕期間如有口腔問題應及早治理
不要服用非醫生處方的藥物