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怎樣為之「正常」的母乳餵養模式?


By admin - Posted on 04 十二月 2013

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Defining Normal Breastfeeding Patterns

撰文/Prof. Jacqueline Kent, Research Assistant Professor,
Hartmann Human Lactation Research Group, School of Chemistry and Biochemistry, The University of Western Australia
翻譯/Rebecca Wang, 徐瑩(本會義工)

原文刊登於國際母乳基恩學學會(International Milk Genomics) 於2013年11月發行的SPLASH !milk science雜誌

  • 全母乳嬰兒自己會控制母乳攝取量,以滿足自己的食慾和生長速度。
  • 就算是在發育正常的全母乳嬰兒當中,餵哺的模式也有很大的差異。
  • 從嬰兒滿月後至3個月大期間,他吃母乳每餐會越來越快、餐數會越來越少,但他每日的總母乳攝取量差不多一樣。
  • 如哺乳媽媽能預先知道嬰兒哺乳行為的差異與變化,會大大改善她們對自己奶量的信心,避免因以為自己奶水不足而添補奶粉。

為人父母者,需要對嬰兒的哺乳行為有較現實的認知、期望,才能堅持母乳餵哺,並避免不必要地添補奶粉。最近出版的一份研究,就初生兒的餵哺模式和母乳攝取量,提供了非常有用的數據,並證明哺乳模式存在很廣泛的差異。這些資料能讓父母預先知道全母乳餵哺期間會出現的變化,並增強家長和醫護人員的信心。

盡管全母乳餵哺是餵養嬰兒的最佳方式,而且有超過75%的母親開始時選擇全母乳餵哺,但到嬰兒6個月大時,哺乳率卻跌至低於11%,遠低於Healthy People 2010年倡議的目標(即仍有50%的嬰幼兒全母乳餵哺至6個月大)。最常見令媽媽停止哺乳的的原因,是媽媽認為自己奶水不足。媽媽對於自己奶量的評估,可能是由於嬰兒的行為與父母的預期不符,令父母感到沮喪,令媽媽對自己的母乳餵養能力失去信心。而失去信心就是停止哺乳或引入母乳代替品的主要原因。

奶粉的包裝上會附印餵食量及餵食時間的指引,而照顧者通常會鼓勵嬰兒食完按著指引冲好的整瓶奶粉。母乳含一種荷爾蒙叫瘦蛋白(leptin),能控制食慾,但奶粉裡沒有,所以配方奶削弱了嬰兒自我調節食量的能力。另外,奶粉從胃部排走的速度比母乳慢很多,使嬰兒的飽肚感延長,因此不像母乳嬰兒般吃得頻密。再者,母乳的酪蛋白(casein)濃度較低,在胃裏形成較柔軟及易消化的凝乳,所以嬰兒可能很快就想可以吃奶。由於這些原因,母乳嬰兒與奶粉嬰兒的吃奶模式會有分別。但如果母乳嬰兒在吃完一餐後,很快又再要吃奶,媽媽可能會以為寶寶上一餐吃得不夠,並因此錯誤地以為自己產奶不足。

父母需要知道母乳嬰兒的哺乳行為有廣泛的差異。一個曾於刊於Pediatrics、跟踪1至6個月嬰兒的研究 (Kent et al., 2006)指出,母乳嬰兒與配方奶嬰兒的哺乳行為並不一樣。在發育正常的母乳嬰兒中,餵哺次數從每天4次至13次不等。約13%嬰兒每餐只吃一邊乳房,約30%的嬰幼兒每次吃遍兩邊。餘下的有時吃一邊、有時吃兩邊,偶爾也會密密吃奶(cluster feed,即吃完第二邊再回到第一邊繼續吃)。研究人員讓每位媽媽在24小時內,為嬰兒在餵奶前、餵奶後磅重,以量度嬰兒每次吃下多少母乳。資料顯示,嬰兒一餐吃到的奶從 0毫升(即嬰兒“乾吸”,並無吸取乳汁)至240毫升不等。哺乳較疏的嬰兒,每餐會比頻密吃奶的嬰兒吃到更多母乳。然而,這並不表示每個嬰兒攝取的母乳總量一樣。在正常的、全母乳餵養的嬰兒中,每天吃到的總奶量從478毫升到1356毫升不等,變化可以很大。

研究人員在媽媽餵哺前、餵哺後採集母乳樣本,分析脂肪含量,從而推算出媽媽乳房裏還剩下多少乳汁,以及嬰兒吃下了多少百分比的母乳。根據推算,嬰兒平均每次只會吃掉媽媽乳房裏67%的乳汁,而且一天只會有一次真正清空乳房。這表示嬰兒能按自己當時的胃口而控制吃奶量。此外,研究人員估算嬰兒每天吃下的總脂肪量從15克至50克不等,而且是與餵哺頻率沒有直接關係。

這個研究結果有助讓父母和醫務人員知道,在正常的母乳嬰兒當中,哺乳行為和母乳攝取量都有很大的差異,不能與用奶樽吃奶的嬰兒直接比較。然而,如果嬰兒比平常吃得較疏或吃得較快,或者媽媽感到自己乳房沒以前那麼硬或漲,媽媽便可能會有所擔心。

另外一個研究(Kent et al, 2013)記錄了嬰兒在1至6個月期間的吃奶模式,明確顯示在每一月齡階段,嬰兒的餵哺次數都有很大差異,但平均來說餵哺的頻率會在第1至第3個月間逐漸減低,之後便穩定下來。

至於每次餵哺的時間,在每一個月齡階段也有很大差異,但平均來說由第1個月起會逐漸加快。每次能吃到的奶量會從第1個月起逐漸增多,至第3個月便穩定下來。基於這兩個變化,嬰兒從滿月後至第6個月每天攝取到的母乳量基本不變。奶粉生產商應要留意這項資料,以改善它們提供的餵哺建議。

就算嬰兒已經6個月大,他要吃夜奶還是很正常的。研究顯示,餐與餐之間的最長間隔(如半夜那幾餐中間相隔的時間),會在滿月後至第3個月慢慢增長。這可能是因為嬰兒每餐吃得多了,並反映出嬰兒胃容量的發展。

這兩項研究將有助父母加強信心,知道嬰兒頻密哺乳的行為很正常,並不是源於媽媽產奶不足。要正確地評估嬰兒的吃奶量和添補奶粉的需要,父母和醫護人員應該使用客觀的臨床指標,例如是嬰兒的增磅情況(比照世界衞生組織的國際兒童生長標準)。

「從嬰兒滿月後至3個月大期間,他吃母乳每餐會越來越快、餐數會越來越少,但他每日的總母乳攝取量差不多一樣。」這句的意思指例如bb一個月時一天共吃500ml,三個月時也是每天500ml,只是次數減少但每日食量無增加? 但是點解樽餵時bb隔一排就明顯唔夠食要加量?

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