何不飲人奶？

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文／陳潔玲醫生(香港家庭醫學學院)

我每天都與兒子們一同看新聞，以增加他們的通識，培養正確的是非觀念。近日的大新聞當然是有毒奶粉和受害嬰兒。小兒子今年九歲，一向直腸直肚，看了新聞便理 所當然地問：「點解佢地唔飲人奶唧，唔靠奶粉咪無問題囉！」他有這「高見」，是因為他自己飲了一年人奶，故吃人奶對他（和哥哥）是很自然的事。為何眾多嬰兒的家人和母親，不選擇餵人奶，而寧願用奶粉呢？

奶粉配方(Formula feed) 的產生，最早是在1867年，過程包括把牛奶中吸收不到的蛋白質除去，把過高的電解質和鹽份減低，以免嬰兒的腎臟受損；下一步是把牛奶「人乳化」（Humanized），把乳漿Whey與酪蛋白Casein比例改到接近母乳，和增加一些「必須營養」。近年流行把「亞米加三脂肪酸」(Omega-3)加到奶粉中，可見這在人奶中極重要的成份，已往根本不存在於奶粉中。試想一想，那豈不是說過往近一百年飲奶粉大的嬰兒，是在 「次好」的養份中成長？再推一步想，奶粉欠缺的人奶原素，又何止Omega-3？現代人是否中了蠱，硬要給寶貝吃次等的食物？

最好的選擇當然是母乳，有何證據它對嬰兒真正有益？綜合近年的研究，母乳的好處包括：嬰兒和小孩的智商會較高，免疫系統會更強壯，例如嬰兒肚瀉的機會減少；其他感染如尿道炎（對未發育的腎臟特別危險）、上呼吸道感染、中耳炎、壞死性腸炎（Necrotizing enterocolitis）等都比較少。 而非感染性問題，包括氣管敏感、異位性濕疹、嬰兒猝死症(SIDS)、兒童肥胖症、二型糖尿病、腹腔性疾病（Coeliac disease），麩質敏感性疾病（Gluten sensitivity disease）等也減少。 除了嬰兒身體得到的好處，他與母親的感情也更親密。 餵人奶對母親也好處，例如減低子宮內膜癌、卵巢癌和乳癌，也減少類風濕關節炎和骨質疏鬆問題。有餵母乳的母親修身也比較快，因此筆者當年一邊當全職家庭醫生，仍堅持餵人奶 (當然需在工作地方定時「泵奶」，放冰箱貯藏，存放和運送的過程皆要非常嚴謹)。

世衛與美國兒科學會均提議嬰兒首六個月可完全只飲人奶，若情況許可，餵母乳的時間可長達一至二年。母乳是最好的選擇，但實際上有多少人會選擇「最好的」呢？在一個香港的大型調查中(Birth 29[3]: 162-8)，在1997年，只有33%的母親用母乳餵嬰兒，但餵超過一個月的已跌到20%，超過三個月更只有10%。 這雖然比1987年有所進步，而最差的一年是1978，只有5%的人餵母乳。為何精明的香港人會如此「唔識貨」？

原因可以很多，例如醫院有否鼓勵和協助初為人母的去餵奶（嬰兒剛出生是最佳開始時間），現代母親沒有上一代來傳授餵奶技巧，誤信奶粉比人奶好，因剖腹分娩而傷口痛要休息，直覺唔夠奶和怕嬰兒吃不飽，乳房或乳頭痛等等。不過，其實大部份都不外是技術問題（technical difficulty），只要有決心和有醫護人員「教路」，成功餵人奶絕對是可以的。 試想，千百萬年來，人類都由母乳餵大，這能力根本就是與生俱來的。 反而個人以外的社會因素，需要集思廣益及整個社會態度和價值觀上有所更新，餵人奶才會重新被認受。

現代社會令很多婦女要出外工作，產後假期只有區區六週，正好餵人奶餵得剛上軌道，又要趕着開工拼搏了。 由於怕到時嬰兒要從母乳轉奶粉難適應，很多母親便索性從一而終，用奶粉「乾手淨腳」。工作時段要「行開行埋」泵奶，老闆不黑臉才怪。另外，電視雜誌中有很 多「助長奶粉」，甚麼添加額外蛋白質、腦部必須品等，令嬰兒「高人一等」，誤導消費者相信奶粉比人奶更健康，對名牌奶粉更加信心十足。 筆者常被懷孕母親問哪牌子好，我的唯一答案是反問她，將生下的是人還是牛，是人BB為何要飲牛媽媽的奶？

希望今次的毒奶風波，除了令中國在食物安全制度上有所改進，還能推動港人和國人在母乳這選擇上重新反思；而家庭醫生、婦產科醫護人員，更責無旁貸，甚至應自己或支持妻子以母乳育兒，以身作則!

本文獲香港家庭醫學學院同意授權刊登