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寶寶「大事」你要知


By admin - Posted on 22 三月 2011

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文/兒科專科醫生 劉慧思

本文刊登於2011 年3 月季刊 第47 期

最近電視上出現了一個很「搶眼」的廣告:媽媽興高采烈的打電話告訴爸爸嬰兒排了大便, 爸爸正高興之際卻發覺上司在旁。原本以為必要挨罵了,誰知…上司也一起慶祝起來。是的,照顧嬰兒原本就是圍繞着這些瑣碎的事。究竟嬰兒的大便怎樣才算是正常呢?有什麼不正常的情況是父母必須留意呢?

大便的顏色及質感
嬰兒大便的顏色及質感是會隨着他的年齡和飲食而改變的。有時候就算食物一樣,但由於食物逗留在腸道內的時間不同,大便的顏色也可以不同。

在嬰兒出生的頭幾天,他的大便稱作胎糞。胎糞的顏色是由墨綠色至近乎黑色,而質地是十分黏的。它是嬰兒在母體內時腸道積存的一切,包括了羊水、脫落的皮膚細胞及其他身體的新陳代謝物等。這些黑黑的、黏黏的大便會緊緊的黏在嬰兒的臀部,父母往往要花一輪功夫才能清潔得乾淨。

由第三至四天開始,嬰兒飲奶的份量開始增多,胎糞也大致完全排出體外。此時,他們大便的顏色便會開始變化,而變化的主因就是始於他們的飲食改變。全母乳餵哺的嬰兒大便顏色通常都比較淺,由淺黃色、芥末黃色至橙色不等;而質感會較稀一點,由像豆腐花般、蛋花般至軟膏般的質感都是常見的。有些飲用母乳的嬰兒,大便是沒有「渣」的,質感就如稀稀的忌廉一樣,這令父母擔心嬰兒沒有大便,或是腸道有問題而「受不到」人奶。有些情況,父母甚至決定由母乳轉作配方餵哺,因為見到有「形狀」的大便才能使他們放心。其實情況剛好相反,由於母乳完全切合嬰兒的需要,差不多完全被消化和吸收,大便便沒有「渣」,因此父母毋須過份擔心。

至於飲用配方的嬰兒,他們大便的顏色通常會較深色,由黃色、褐色至綠色不等。他們的大便通常比較「成形」,由布甸狀至泥膠狀不等,偶爾大便中會有一粒粒米狀物體。這些都是因為配方雖然已盡量配合嬰兒需要,但其中各種成份的分佈始終不是嬰兒能完全消化及吸收的,所以大便會比較硬和比較多「渣」。

混合餵哺嬰兒的大便無論在顏色和質感,都是介乎純母乳餵哺嬰兒和飲用配方的嬰兒之間。大便更會隨着每天人奶與配方的比例不同而出現變化。為人父母者要對嬰兒的大便有更大的「容忍度」了。

大便的次數
大便的次數亦時常令父母擔驚受怕。次數太多會擔心嬰兒是否肚瀉或消化不良;次數太少又擔心嬰兒是否便秘或「熱氣」,究竟多少次大便才算正常呢?

其實嬰兒大便的次數也是會隨着他們的年齡和飲食而有所不同。一般來說,初生嬰兒的大便次數會較多;到了大約一個月後,大便的次數便會開始減少,之後會維持一個較穩定的次數,直至開始進食固體食物時,大便的次數或會再次改變。

純母乳餵哺的嬰兒初生時期可以每吃一頓就大便一次,甚至兩次。以他們平均每天(二十四小時計)餵食母乳十至十二次來計算,他們每天可以有十至十多次大便。當然,父母檢查嬰兒尿片的次數也是關鍵因素,若父母每小時也檢查的話,大便次數自然便可能會較多。有一點是值得注意的,有少部份純母乳餵哺的嬰兒,他們大便的次數是另一個極端,即是大便次數非常少,有時甚至兩三天才有一次大便,他們胃口沒有不妥,肚子也沒有脹起,大便時也不需要很用力,生長速度亦合乎標準。如果父母懷疑嬰兒屬於這一類型,經醫生檢查後亦排除了疾病的原因,那便不需要用方法(如西藥或開奶茶等)令大便的次數增多,就順著嬰兒的自然規律處理罷。

飲用配方的嬰兒,他們大便次數一般會較少。這是因為配方比較難消化,所以逗留在腸道的時間會較長,以一天平均飲用配方六至八次的嬰兒來說,大便的次數可以由一至五、六次不等,亦有些嬰兒兩三天才有一次大便。只要大便不是太硬(如山羊大便般一粒粒的),嬰兒不是要很用力才能排便,肛門在排便後亦沒有因磨擦變紅或破損,就不用太過擔心了。

問題大便
若父母發覺嬰兒的大便有以下的情況便應該盡快求醫:

白色的大便
如嬰兒的大便是灰白色的,好像牆身「灰水」 的顏色;並且嬰兒的皮膚,甚至“眼白”也帶黃,這些是黃疸的現象,可能是因為肝膽功能出現問題,也可能是先天性膽管結構異常。若情況嚴重的話,可能要動手術,所以應該盡快讓醫生檢查及進行適當的化驗以確定原因。

小便一般的大便
如嬰兒的大便像小便一樣是液體來的,份量也十分多,雖然嬰兒的奶量正常,但體重不升反跌,甚至出現脫水的症狀,如眼睛凹陷,皮膚鬆弛等,這有可能是牛奶蛋白敏感,而不是一般的「受不了」某牌子的配方。醫生除了幫助嬰兒補充失去的水份之外,還要考慮處方一些特別的、不含牛奶蛋白的配方給嬰兒。這種情況還需要作長期的跟進,因為日後加入固體食物時還有其他要注意的地方。

帶血的大便
嬰兒的大便較一般大便稀一點,好像是肚瀉似的,而且帶着血絲和黏液。嬰兒也可以有發熱的症狀。這可能是患上細菌性腸胃炎的症狀。和成人不同,嬰兒,尤其是年紀較小的嬰兒,當患上腸胃炎後,會較容易有併發症,如細菌入血、腦膜炎、甚至是骨炎(細菌入骨),這並不是一般口服抗生素能根治的,須經過一些較複雜的檢查,如抽脊水、照磁力共振素描等,經斷症後再作出適當的治療。

嬰兒由一出生開始各方面也在成長及變化,他們的便便也一樣。父母們只要留心觀察,就能發現當中的規律,亦能及時在發現規律以外事情時,尋找適切的意見及幫助。

嬰兒便便圖解:


圖一:胎糞。嬰兒通常會在出生頭二十四小時內排出第一次胎糞。大約到了第三至四天便完全排出體外。


圖二:純母乳餵哺嬰兒的大便。圖中的大便呈芥末黃色,質地如泥漿般。


圖三:混合餵哺嬰兒的大便。大便是綠色的,是泥膠狀的,當中混雜着黃色小塊。


圖四:配方餵哺嬰兒的大便。顏色由黃色及綠色混合組成,當中有較大的粒狀物,是未能消化的奶粉。

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