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餵哺母乳的五大障礙和她們怎樣克服


By admin - Posted on 26 一月 2010

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原文刊登於2008 年10 月季刊 第40 期

假如妳是個堅決拒絕母乳餵哺的媽媽,妳的決定當然值得尊重,請乾脆翻過這篇文章好了。不過,倘若妳心大心細,覺得母乳大可一試,可是奶粉也無不可;又或者,長輩們都說母乳太稀不夠BB 長肉,令妳為難了;甚至乎,妳認識的許多朋友都因為「餵唔到」而放棄了,所以妳覺得自己泰半不夠奶;那麼,為了孩子,請花一點點時間,看看醫生怎樣說和母乳媽媽的經驗之談。我們當然不會騙你說母乳路易如反掌,不過,倘若輸在誤解上,也未免輸得太無辜了。

障礙一:乳汁不足,本世紀最大誤會!
世界衛生組織鼓勵媽媽全母乳餵哺至嬰兒六個月,此後輔以副食品,並且持續餵哺母乳至兩歲或以上,以建立良好的健康基礎 – 這個資訊妳該早聽說過,可是愛嬰醫院香港協會最新數字還是顯示:本港全母乳餵哺四至六個月的嬰兒,只有少得好可憐的15%,而那八成半媽媽放棄的首要原因,是「奶水不足」。

這,也許是本世紀一個最大的誤會。愛嬰醫院香港協會葉麗嫦醫生說,醫學上絕少母親不夠乳汁的個案,而這些絕無僅有的例子,包括乳房結構出了很大的問題(注意:「天生乳房不夠大」不是「結構出了問題」,跟奶水供應無關),以及腦下垂體長了瘤等。至於另一個乳汁不足的原因 – 媽媽營養不足 – 更跟絕大部份香港媽媽沾不上邊。說到底,你認識多少個營養不良的香港人?

也就是說,99% 以上的媽媽「機件正常」,可以供給母乳(如果乳汁不足的比例真箇高達八成,那麼哺乳類動物早絕種了)。因此,葉醫生把媽媽放棄的主因,修正為「媽媽自覺奶水不足」。又所以,我們必須了解怎樣才是正常的奶量供應。

基本上,頭幾天的奶汁一般少之又少,曾在坐月期嘗試擠奶的母乳媽媽都能告訴妳,她們如何因為擠不出一滴乳汁(「天啊!我只要一滴!」)而感到恐惶挫敗,但妳可以放心的是:她們的孩子都是這樣熬過來的。葉醫生說,嬰兒出生前本來就多儲了一點糧餉,讓媽媽有充裕時間提升奶量;另外,初生小B 的小小胃部只有一個乒乓大,所以一點點母乳已經足夠了。況且,相對於嬰兒的那張小嘴巴,設計最精良的擠奶器都會變成笨拙的工具,擠出的奶量與BB 吃得到的相差甚遠不能視為指標。(有關母乳產量的統計請看附表)

至於初期的奶水看起來很稀,更用不著擔心,因為正正是初生嬰兒最需要的禮物 – 它叫初乳,含有大量可以預防感染的抗體,並且令腸胃更健康。此後,母乳的脂肪成分會慢慢增加,令乳汁變成白色,其他成分亦會因應季節和環境靈活調節。而這些都用不著妳操心,因為妳的身體早就為小寶寶設計好最適合他的配方了。

障礙二:長輩的「友善勸告」
母乳媽媽Gigi 最怕長輩過度關心,「BB 哭有許多不同的原因,但他一哭,長輩就會第一時間衝來問:『係咪你唔夠奶?要唔要補奶粉?』好大壓力。」母乳媽媽阿娟的奶奶更視醫學報告為無物,批評她「餵母乳餵到個孫蠢晒!」對於長輩的「友善勸告」,Gigi 和阿娟的解決是:你有你講,我有我餵。

當然不是所有長輩對母乳心存誤解,但擺在眼前的事實是:我們的社會對於母乳餵哺,確實有一整代的經驗斷層 – 多得扭轉乾坤的奶粉廣告,令一代人把新鮮母乳當次貨,「以前餵奶粉才矜貴,只有窮人餵人奶」,母乳媽媽Cathy 這樣引述她媽媽的話。上一輩無親身經驗,對母乳難免少了信心。

葉醫生說,奶粉廣告常常標榜產品添加了什麼成分,又營造奶粉BB 有多聰明,造成很多錯誤的聯想。其實它們只是仿製品,拍馬追不上母乳媽媽的自家製作。母乳的成分會因應孩子發展和環境因素而轉變;它含有許多奶粉商無法複製的抗體、細胞和荷爾蒙;這些成分還會互相影響,東施效顰未必能帶來同樣的效果。最重要的是,嬰兒的健康要長遠看,不是單看他長肉不長肉,「現在的嬰兒,擔心過重比過輕多」。

必須留意的是,本港衛生署目前使用的兒童生長指標,只能反映奶粉嬰兒的情況,對於母乳餵哺的嬰兒可能有差異。葉醫生解釋,這是因為八十年代政府採集嬰兒生長數據時,本港的母乳餵哺比率一度低至5%。如果妳或妳的長輩擔心嬰兒太輕偏離生長曲線,不妨參考句點衛生組織在2006 年發表的新準則 – 它綜合了六十個國家母乳嬰兒的數據,對母乳餵哺較具參考價值。(網址:國際兒童生長標準)

母乳餵哺不獨是媽媽的工作,更需要一家人的協力和諒解才能成功。香港母乳育嬰協會主席華陳正容提供一個方便:聽母乳餵哺講座時,一定要請丈夫甚至家中長輩一起前往,大家都增進認識,成為「戰友」,事情就好辦。

障礙三:痛……是必然的嗎?
母乳媽媽胡珮詩和黃佩嫦都記得餵哺初期有多痛,「我到母嬰健康院見指導姑娘,她說我的乳頭已經結痂了,我才知道BB 已經把乳頭弄得很傷,虧我還一直忍著。」

女人,尤其是當人媽媽的女人,忍痛能耐都超乎想像。但葉醫生指出,這個痛其實不是必然的。嬰兒出生後回母嬰健康院覆診,指導姑娘會逐一教導媽媽正確的餵哺方法和位置,讓媽媽和BB 都可以愜意地享受餵哺過程。但有一個痛倒是每個新手媽媽都必須經歷的,那便是產後數天內,由子宮收縮帶來的痛楚。經過一整個孕期的擴張,子宮完成了當BB 的窩的光榮任務,要收縮到原來的大小和位置。母乳餵哺激發的荷爾蒙會加快這個過程,助媽媽盡快康復。

至於脹奶痛和乳腺炎,更不必發生。「只要妳遵守餵哺原則,根據嬰兒需要密密餵便不會乳脹,也不會因為乳腺堵塞而出現乳腺炎。」葉醫生說。另外,經常轉換餵哺姿勢,亦有助乳房全面釋出乳汁,預防個別位置堵塞。

有媽媽因為餵奶太累而放棄,華陳正容的經驗之談是,只要挨過第一個月的辛勞,很快就是收成期了。不妨先找個朋友,作為產後的傾訴對象(最好當然是有經驗的母乳媽媽),讓自己訴訴苦,日子便好捱。葉醫生又保證,母乳媽媽在產後首月雖然睡得少,但是那些短促的睡眠卻是相當有效的,因為哺乳會激發荷爾蒙分泌,令媽媽更快進入夢鄉。

障礙四:公共餵哺空間不足
母乳媽媽廖雪琪說,產後她曾經有好些「幻想」,以為哪兒都有育嬰房,後來才發現這些房間總是給餵奶以外的用途霸佔著。經歷多次挫敗後,她索性放開胸懷,哪兒都可以餵奶,一於少理路上遇到的奇異目光。但聽到的說明真不少,有人嗤之以鼻說:「咁都得?」有人走來探問:「妳來了經期沒有,來經後奶汁會變味的!」「總之我好少理,香港人就是這樣多事。」廖雪琪說。

至於上班後,媽媽要在公司裡擠奶,也遇上很大難題。Gigi 有很壞的經驗:她只能躲進廁所,而且即使只利用午飯時間擠奶,老闆還是會找藉口批評她荒廢公事。

也許,事前跟公司的溝通好重要。另外,香港人也是時候改變一下自己的觀念了 – 餵哺本來就是乳房的光榮任務,你要是不支援也請勿干擾。至於那些要求母乳媽媽入廁所餵哺或擠奶的人,香港母乳育嬰協會的海報反問:你會在廁格裡用餐嗎?

障礙五:「精神分裂」的醫護人員
母乳媽媽胡珮詩三年前在養和醫院產子,產前乖乖地聽講座學習餵哺技巧。產後,剛剖腹的她躺在床上虛弱地問何時可以餵哺BB,哪知護士只丟下一句:「BB 有嘢食妳唔駛擔心」,便走了。而那位護士,正正是講座上告訴她母乳餵哺應該儘早開始的那一位。結果,胡珮詩得等到產後十七小時,才能首次餵哺自己的兒子。

自一九九二年愛嬰醫院香港協會成立以來,每年都把「成功母乳餵哺十項指引」重提一次,當中包括產科應該協助母親於產後半小時內開始餵哺母乳,可是一直進展牛步。最新數字更顯示,順產母親在產後即時與嬰兒有肌膚接觸的比率,由去年的66% 跌至今年的58%。

妳認識哪種哺乳類動物,會在出生後旋即被迫母子分離?葉醫生指出,BB 與生俱來就會在媽媽的身上尋找乳頭,而早餵哺,更是盡快刺激母親乳量的竅門。何況,首小時母嬰肌膚接觸還可以改善新生嬰兒的體溫控制;母親的初乳會刺激嬰兒的腸道運動,減少初生黃疸;哺乳亦可以幫助母親子宮收縮,安撫產後情緒,給予母親和嬰兒之間一種親密感。

可是,目前醫療人員對母乳的認知和實踐之間,尚有很大的落差。媽媽可以做的不多,也許只能在挑醫院的當兒,把「成功母見餵哺十項指引」考慮進去。

也許奶粉商太忙於展示奶粉有多「神童」,所以忘了告訴我們:

  • 沒有用純母乳餵哺至少6 個月的兒童
  • 患上一型糖尿病的風險高四成
  • 變得超重或病態肥胖的風險高兩成半
  • 患上復發性耳炎機會高六成
  • 患上白血病的機會高三成
  • 出現腹瀉的機會高一倍
  • 因為哮喘和肺炎等呼吸道問題住院機會高兩倍半。
嬰兒日數
平均每日產量(毫升)
平均每餐產量(毫升)
第一日
37 (7-123)
7
第二日
84 (44-335)
14
第三日
408 (98-775)
38
第四日
625(378-876)
58
第五日
700(452-876)
70
三個月
750(609-837)
-
六個月
800
-

資料來源:Successful Breastfeeding (Royal College of Midwives)

還在擔心自己不夠奶?這裡綜合了多個母乳產量的研究結果,就是要讓你知道:頭 - 幾 - 天 - 多 - 奶 - 才 - 怪!以第一日為例,新媽媽平均每餐只能為嬰兒供應7 毫升人奶,真箇是「幾滴貨仔」。

但別怕,因為這才是常態。葉麗嫦醫生說,媽媽只要不放棄餵哺,奶量自然慢慢提升,最終享受到孩子在懷裡吃飽飽的睡著,那股無論如何書不出來的滿足感。

必須一提的是,所有嬰兒在出生首數天都會俗稱「收水」的體重減輕情況,幅度因人而異。如果體重跌近7%,醫護人員會考慮媽媽的餵哺技巧及嬰兒是否有其他健康問題。

本文轉載自2008 年8 月9 日出版的明報週刊 (撰文記者:蘇美智)
(部份內容由葉麗嫦醫生提出修改。)

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