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緊急情況 母乳最好


By admin - Posted on 07 十月 2009

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原文刊登於2009 年8 月季刊

文/胡佩詩(Alice Wu) - 會訊編輯

相信大家仍然記得去年四川江油市民警蔣小娟於大地震後在災民庇護所為受災寶寶餵哺母乳的新聞圖片,這位「警察媽媽」的行為,不單展現了無私的母愛精神,同時亦突顯了母乳育嬰於緊急情況下的重要性。

國際母乳餵哺週

今年8 月1 日至7 日的國際母乳餵哺週(World Breastfeeding Week) 正好選擇了「母乳餵哺 - 緊急狀況下的重要回應」作為本年度的主題,讓大眾了解在緊急情況下,母乳餵哺所扮演的重要角色。強調在緊急狀況發生之前或發生當時,積極保護及支持母乳哺育的必要性。

近數年來全球出現的緊急情況實在不少,不計入部份地區(以落後地區為主) 持續出現的人為戰禍,由颶風、地震、海嘯等引發的自然災禍亦持續不斷,受災者眾。

嬰幼兒往往於緊急情況下是尤其脆弱的,他們容易出現營養不良、生病甚至死亡情況。有研究便指出於緊急情況下,兒童因為腹瀉、呼吸道疾病及營養不良、生病甚至死亡情況。有研究便指出於緊急情況下,兒童因腹瀉、呼吸道疾病及營養不良而導致死亡的比率平均較一般情況高2 倍,甚至高達70 倍(1)。

母乳最安全

於受災地區,母乳大可能是嬰幼兒唯一最安全、最理想的食糧,可提升免疫力之餘,更無需憂慮水源受污染、奶瓶及奶咀消毒,甚至配方奶受污染等問題,而且亦不用擔憂配方奶、飲用水、燃料等物資不足令嬰兒不能得到餵哺。

事實上去年四川大地震之後的數天,便有報導指出:「......各項救災物資紛紛告急。而在這當中最讓人感到無奈的,就是嬰兒食品以及用具極度匱乏,如配方奶粉、奶瓶。」(鳳凰新聞08 年5 月18 日) (2)「由於缺水,很多大人3 天才共同喝完一瓶礦泉水,就為了省下水給嬰兒沖奶粉喝。」(北京新浪網08 年5 月17 日)(3)

而05 年6 月份於波扎那(Botswana) 發生的洪水氾濫,由於食水受污染,兒童出現腹瀉情況大增,令全國五歲以下兒童的死亡率較一年前上升最少18%,不過研究卻指出需入院接受治療的非母乳餵哺嬰兒比母乳餵哺嬰兒高出50 倍,而且死亡個案亦相對較高,足證母乳餵哺於緊急情況下能有效為寶寶提供健康保障(4)。

鼓勵母親餵哺母乳

此外於混亂及缺乏醫護照顧、庇護之下,透過餵哺母乳,媽媽不僅能為寶寶保暖,而寶寶於媽媽的襁褓中亦會無時無刻得到媽媽細心照顧。所以緊急狀況下的嬰兒餵養(IFE) 核心組(5)於《給緊急救助人員和管理人員的操作指南》(《操作指南》) 中便強調愛嬰醫院行動的《成功母乳育嬰十項指引》應作為緊急情況下產科的主要部份(6),以支持媽媽在生產後盡早開始餵哺母乳,保障寶寶健康及安全。

雖然母乳餵哺於緊急情況下的重要性得到多方實證,不過遇有危急情況時,母乳餵哺卻往往面對重大挑戰,而當中尤其是要抗衡嬰兒配方奶、其他乳製品、奶咀及奶瓶的捐贈。

遇有緊急情況時,常有大量物資捐贈。當中配方奶粉公司可能把緊急情況視為開拓或強化市場的機遇;個人或非政府組織亦可能不為意捐助配方奶、其他乳製品、奶咀及奶瓶可能帶來風險;救援組織於接收物資後亦未能意識到分發該等物品可能會危害兒童健康及生命,而把物資分發到所有媽媽手上,大大打擊母乳餵哺。

配方奶粉捐贈是不必要

以06 年印尼日惹大地震為例,75% 嬰兒照顧者拿到捐贈的嬰兒配方奶,分發之配方奶便令到人工餵哺率大大提升,繼而令嬰兒腹瀉率顯著上揚,可見無目標地發放嬰兒用品並不理智的(7)。

故《操作指南》中便強調母乳代用品的捐贈是不必要的,甚至可能威脅嬰兒生命(8)。而且該等物品之使用、發放、購買及管理必須嚴格控制,普通配給中絕對不能包括母乳代用品、其他乳製品、奶咀及奶瓶(9),確保它們只會發放予有需要人士。

反之救援人員必須積極保護及促進母乳哺育,確保媽媽的安全,使媽媽能夠優先得到食物、食水及庇護。並應向媽媽提供有關知識及技能支援,以維護、加強或重新開始母乳餵哺。

總括而言媽媽面對緊急情況時必須對自己充滿信心,不過質疑自己餵養及保護孩子的能力。於可行情況下,亦可積極幫忙創造理想哺乳環境,並協助其他媽媽衝破因緊急狀況而導致的哺乳障礙。

附錄:為何媽媽沒了母乳?

去年四川大地震後便有這樣一則報導:「李德銀,男,兩個月零十天,家住北川縣陳家壩鄉太紅村7 組,父親在地震中喪生,母親由於驚嚇過度沒有予奶水......這些嗷嗷待哺的嬰兒由於長時間沒吃奶而餓得直哭,他們的親屬想不出一丁點辦法,也只能暗暗流淚。」(鳳凰新聞08 年5 月18 日)

其實壓力或驚嚇是不會終止媽媽生產母乳的,不過可能會暫時影響母乳流量。面對此等情況,我們必須盡早為媽媽減壓,或可以為媽媽提供一個私密及安全的地方哺乳,如一個專為媽媽及寶寶而設的帳蓬,並由其他女士為媽媽重建信心。而更重要地是確保寶寶繼續吸吮,令母乳流量回復過來。

媽媽營養不良,不能哺乳?

遇有緊急情況,往往物資匱乏,出現營養不良亦不足為奇。不過縱使媽媽營養不良,依然可以餵母乳的。輕微的營養不良甚至不會影響母乳生產,事實上媽媽是會利用自己身體上的儲備繼續製造母乳。額外的食物及飲料是需要的,以補充媽媽自身的儲備,亦可能需要給予微量營養素補充劑,並需要支持及鼓勵繼續授乳。

本文部份內容節錄看國際母乳哺育週2009 年活動摺頁及月曆

註腳:

  1. 世界衛生組織(2004), "Guiding principles for feeding infants and young children during emergencies"
  2. http://news.sina.com/oth/phoenixtv/301-106-106-106/2008-05-18/2344290922...
  3. http://news.sina.com/405-000-105-106/2008-05-17/1815830617.html
  4. Creek T, Arvelo W, Kim A, Lu L, Bowen A, Finkbeiner T, Zaks L, Masunge J, Shaffter N and Davis M. Role of infant feeding and HIV in a severe outbreak of diarrhea and malnutrition among young children, Botswana, 2006. Session 137 Poster Abstracts, Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections, Los Angeles, 25-28 February, 2007. http://www.retroconference.org/2007/Abracts/29305.htm
  5. 包括聯合國兒童基金會(UNICEF)、世界衛生組織(WHO)、聯合國難民事務高級辦事處、世界食糧計劃署、國際嬰兒食品行動網日內瓦嬰兒餵食協會、關懷美國及ENN。
  6. 《給緊急救助人員和管理人員的操作指南》版本2.1 2007 年2 月 5.2.2
  7. Assefa F et al (2006). Increased diarrhea following infant formula distribution in 2006 earthquake response in Indonesia: evidence and actions. Field Exchange 34. pp 30-35
  8. 《給緊急救助人員和管理人員的操作指南》版本2.1 2007 年2 月 6.1.1
  9. 《給緊急救助人員和管理人員的操作指南》版本2.1 2007 年2 月 6.4.2

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