文／胡珮詩(Alice Wu)會訊編輯
原文刊登於2009年4月第41期季刊
相信近件大眾對DHA、AA、Lutein等一類營養成份必定毫不陌生，這實有賴奶粉商鋪天蓋地的宣傳攻勢，它們大灑金錢於電視台的黃金時段或報章、雜誌的黃金位置進行公眾「教育」，解釋奶粉中加添的種種營養成份如何令寶寶變得聰明絕頂，小小年紀便可以讀出深奧的中英文字、學懂黃加藍的道理，甚至令父母們憧憬寶寶日後可以成為小小外交家或國際知名鋼琴家等。
宣稱沒有足夠的證據
不過普通如你、我一般對醫學及營養知識有限的消費者，卻應否把廣告訊息照單全收，認同這些聰明奶粉的神奇功效呢？最近香港醫院藥劑師學會便利用他們的專業知識，拆解奶粉商的宣稱，發覺這些營養添加成份未必如廣告聲稱般有效，炮轟奶粉商宣傳誇張誤導。
香港醫院藥劑師學會翻查相關文獻，對比市面上多隻奶粉的宣傳資料，當中包括廣告、包裝及網頁對添加成份的聲稱，發現七種常見的添加成份對健康、生長或智力等方面的利好宣稱，均是沒有足夠臨床證據支持的(見表一)。
| 表一：奶粉營養添加成份涉嫌誤導的聲稱 | |
| DHA/AA | |
| 廣告聲稱： | 有助腦部及視力發展；協調發炎反應 |
| 調查結果： | 大型回顧研究發現，奶粉添加此物質有助認知及視力的研究結果不一致；成人食用過量會增加出血風險 |
| Lutien (葉黃素) | |
| 廣告聲稱： | 恍如天然太陽眼鏡，過濾並阻擋高能量「藍光」；有助保護眼睛 |
| 調查結果： | 找不到針對兒童的大型隨機研究，只有長者研究 |
| Taurine (牛黃酸) | |
| 廣告聲稱： | 有助腦部和視力發展 |
| 調查結果： | 大部份均屬成人研究，與咖啡因同服或可改善集中力和推理力，並需要更多證據 |
| Prebiotics (益生纖維) / FOS (果寡糖) / 低聚糖 | |
| 廣告聲稱： | 促進腸道益生菌生長、防止便秘，從而提升抵抗力 |
| 調查結果： | 可增加大便體積，紓緩便秘；沒有足夠證據證明可改善免疫力 |
| TPAN / nucleotides | |
| 廣告聲稱： | 增加學習能力及免疫力 |
| 調查結果： | 有研究發現可刺激免疫因子，但未有足夠臨床證據；尚未有推薦的添加份量 |
| Choline (膽鹼)＊ | |
| 廣告聲稱： | 支持腦部成長的重要元素；增強記憶力，上課學習得心應手 |
| 調查結果： | 缺乏此物質可能與記憶力有關，但沒想到足夠證據顯示額外增加口服攝取量可改善記憶力；高劑量可導致腹瀉，1歲至8歲兒童每日勿服逾1克 |
| Betacarotene (胡蘿蔔素)＊ | |
| 廣告聲稱： | 有助增強抵抗力 |
| 調查結果： | 只能預防兒童運動引致的哮喘，沒有預防其他疾病的大型隨機研究；高劑量可令膚色變黃 |
| ＊世衛建議奶粉添加一定劑量的膽鹼和胡蘿蔔素 | |
| 資料來源：香港醫院藥劑師學會，轉載自2009年3月16日蘋果日報報導「神奇奶粉不神奇」 | |
該會指出要有足夠的臨床證據，必須涉及數百名實驗者的大型臨床研究，而且必須以兒童或嬰兒為實驗對象。但翻查有關添加成份的相關研究後發現，大部份均屬小型，或者未能確定可達致的效果，而有部份聲稱對嬰兒有益的添加成份，如標榜有助保護眼睛的葉黃素(Lutein)，翻查下發覺只有幫助長者預防老人黃斑病變等研究資料實驗，完全與兒童或嬰兒扯不上關係。
多並非必定好
DHA 最最多奶粉標榜的添加成份，該會引述權威證實醫學機構「考科藍」(Cochrane Database)去年的回顧研究，發現多個添加DHA的奶粉對足月嬰兒的效果並不一致，是否有助視力、認知及發育均未有定論。該會更指出若成人每日攝取3克DHA可能降低凝血能力，增加出血風險。目前醫學甲缺乏研究數據為兒童訂立攝取上限，若子女有先天性凝血功能障礙，家長應加倍留意，該會會董賴愛倫表示：「有啲廣告標榜多幾倍DHA，其實係譁眾取寵，其實食多咗對BB未必有益，唔應該當神仙咁拜。」(註1)似乎家長們必須改變”添加越多越好”的錯誤觀念。
事實上去年本會顧問及《你可以不飲牛奶》作者梁淑芳兒科專科醫生便曾經於本會舉辦的一個記者招待會中指出奶類產品不斷強調多蛋白質、多鈣，但卻並非必定好：「嬰兒不單不能吸收太多蛋白質，而且更會為腎臟帶來傷害。」所以奶粉商於製造奶粉時需要調低牛奶的蛋白質成份，至嬰兒逐漸成長，腎臟漸趨成熟時，先至慢慢調高蛋白質比重，即所講的”高蛋白奶粉”。「而鈣質的吸收則受著多個因素影響，如鏻、鎂及蛋白質成份，故此多鈣並不表示必定能夠吸收得到。」
大部份屬概念性推斷
此外該會亦發現大部份添加劑均屬概念性推斷，如益生纖維確可紓緩便秘，卻未能代表增強免疫力；缺乏Choline(膽鹼)可能導致記憶力衰退，未必代表額外增加攝取量可增加記憶力，該會教育總監崔俊明比喻說：「例如腦部有糖份，係咪等於食多啲糖就一定好呢？唔好盡信呢啲廣告噱頭，好誇張誤導。」(註1)
奶粉添加劑的成效存疑，本會專業顧問伊利沙伯醫院婦產科護士長林志愛姑娘指出，奶粉雖聲稱添加多種成份，但成效及對嬰兒的長遠影響也是未知之素。但對比吃母乳的孩子，卻有極多的研究指出配方奶粉對嬰兒健康有不良的短期及長遠影響：「事實上，奶粉添加DHA及AHA只是奶粉商的市場宣傳技倆，並沒有醫學界權威研究支持這些添加物質對嬰孩的成長是百利無一害，故不應吹捧及高估奶粉的營養價值。」
其實包括奶粉在內的母乳代用品之銷售，是受到世界衛生組織(WHO)和聯合國兒童基金會(UNICEF)頒佈的《國際母乳代用品銷售守則》(《守則》)及其後世界衛生大會(WHA)所通過的決議案所規管，於2005年WHA決議案25.32更清楚釐清有關營養與健康的宣稱是禁止的。(註2)
港府未就《守則》立法
儘管全球已有超過70個國家立法採用《守則》中的部份或全部條文(見表二)(註3)，但本港於執行方面卻主要靠奶粉商自律。於缺乏監管之下，就往往造就奶粉商作出誇張誤導的宣傳。
| 表二：2006年時《守則》 | ||
| 執行狀況 | 國家數目 | 國家例子 |
| 法律 | 32 | 印度、菲律賓 |
| 許多條款法規 | 44 | 大部份歐洲國家、中國 |
| 政策或自願措施 | 18 | 澳洲、紐西蘭、澳門、馬來西亞 |
| 一些條款法規 | 25 | 加拿大、泰國 |
| 一些自願性條款 / 醫療機構的準則 | 21 | 香港、日本、韓國、台灣 |
| 草案 | 22 | |
| 計劃中 | 17 | |
| 無行動 | 9 | |
| 無資訊 | 5 | |
|
資料來源：國際嬰兒食物行動聯盟(IBFAN) - State of the Code by Country 2006 |
||
奶粉是由脫脂牛奶加不同的植物油、蔗糖、維生素等合成出來。天然的母乳營養價值遠高於人工合成的奶粉，很多重要的成份如抗體、膽固醇及賀爾蒙等更是奶粉無法所複製的，而且成份是會隨著嬰兒的生長而變化，根本是人工奶粉無可比擬的，所以難怪不少奶粉廣告均爭相聲稱營養成份”媲美母乳”或”接近母乳”。
各位不要繼續墮入奶粉商的宣傳陷阱，為著哪個品牌奶粉的營養添加成份較高、較多而煩惱，妳只需展開妳的母乳之路，並朝著WHO的建議進發，即完全以母乳餵哺寶寶至六個月大，並以固體食物配合，持續母乳餵哺至兩歲或以上，你的寶寶便能夠以最安全、最可靠及最有效的方式攝取多元化及充足的營養成份，做個健康聰明寶寶。
1. 2009年3月16日蘋果日報報導「神奇奶粉不神奇」
2. 國際嬰兒食物行動聯盟(IBFAN) –Code Violations (Asia Pacific) 2007
3. 國際嬰兒食物行動聯盟(IBFAN) – State of the Code by Country 2006