文/范醫生-婦產科
每一個家庭都應有其個別的家庭計劃。女性在產後授乳期間亦會因應其個人或家庭之需要而更需避孕。
產後斯興卵巢功能:
女性分娩後,〔如果沒有授乳〕卵巢最早可於21日後回復排卵功能。而一般亦會在6星期內恢復行經。
授乳期閉經:
對於授乳的母親們,她們復經的時間可能會遠超於6星期。
此等授乳期閉經乃因授乳過程對乳腺的刺激,導致腦下垂體增加乳激素分秘。而乳激素過高將壓抑卵巢的排卵及分泌荷爾蒙功能。在此情況下,女性便會有閉經的現象。
但要注意此等卵巢功能的壓抑並非絕對。當“漏網”的情況出現時,而在沒有避孕下進行房事,則絕對有機會意外懷孕。只是當排卵後未能受精始會復經。故排卵會在復經前發生〔不論授乳與否〕;而意外懷孕更絕對有機會在復經前發生。
授乳期避孕:
在授乳期間,大部份常用避孕方法的成效皆會顯著提昇。
授乳作為唯一的避孕方法:
如以授乳作為唯一的避孕方法,則必須符合下列各項條件:
一、不超越產後6個月;
二、未復經〔生產56日以後未有陰道流血〕;
三、完全或接近完全母乳哺育。
則意外懷孕之機會甚微〔約為每年2%,等同採用避孕套〕。
如未能符知以上任何一項,則必須採用其他避孕辦法。
一般常用之避孕法:
1﹒避孕丸
2﹒安全套
3﹒避孕針
4﹒子宮環
5﹒自然避孕法如安全期或體外射精等
6﹒絕育手術
1﹒避孕丸:
避孕丸乃非常可靠的避孕方法。其他優點包括方便使用、容易購買、不影響房事、具回復性〔停藥後,排卵功能一般於2個月內回復〕。除避孕功能外,避孕丸尚有其他優點如經期準確;經量減少,經痛減輕、減少卵巢功能性水瘤等。
避孕丸之成份包括雌激素。雌激素對於授乳的影響主要有:
一、減少乳汁產量
二、降低乳汁質素
三、藥物成份可經由母乳傳至嬰兒
可於產後21日開始服用。過早使用不但增加以上所述對授乳的影響,並會增加靜脈栓塞的危險〔懷孕期血凝系統轉變致令靜脈栓塞危險增加,而一般需至產後約2週才回復正常〕。如在21日以後始開始第一粒藥的話,藥物當須7日始發揮其避孕功能。因此需要其他方法保障此7日。
2﹒安全套(避孕套、避孕袋):
在使用正確的情況下,授乳期使用安全套乃非常可靠的避孕方法。其他優點包括方便使用、容易購買、具回復性〔即時〕。除避孕功能外,安全套尚可減少經性接觸傳染的疾病。
使用安全套不會影響授乳。
3﹒避孕針:
避孕針乃非常可靠的避孕方法。其他優點包括:
一、能增加乳汁分泌而下影響其質素
二、母須每天或每次使用(只須每1至3個月作一次注射〕
三、不影響房事
四、具回復性〔停藥後,排卵功能一般於4至9個月內回復)
五、除避孕功能外,避孕針尚有其他優點如減少經量及經痛
一 注射避孕針後經母乳傳至嬰兒之藥份很低
產後以注射避孕針避孕可能導致惡露持續及增加。此情況尤以在產後早期〔少于6週〕作注射為甚。故如有必要的話,在6週前用其他避孕方法,
然後才轉用避孕針。
4.子宮環:
子宮環乃非常可靠的避孕方法。其他優點包括不影響乳汁分泌及其質素、毋須每天或每次使用〔視乎子宮環類別,一般起碼3至5年才須更新〕、不影響房事、具回復性。
如產後授乳的話,配戴子宮環時會有較高機會穿破子宮。如在產後8週內上環的話,子宮環排出體外的機會亦會較大。
戴環一般會令經痛及經量增加〔如沒有授乳期閉經﹐而當復經後〕。
5.自然避孕法:
安全期絕對不宜使用,因授乳期基本上不能計算出任何安全期。就算在非授乳期亦很難觀察及計算安全期。
體外射精的失敗率極高,但如在非不得以時亦提供了一個寥勝於無的避孕方法。
其優點包括不影響乳汁分泌及其質素、毋須在房事前使用、具回復性。
6.絕育手術:
絕育手術乃非常可靠的避孕方法。其他優點包括不影響乳汁分泌及其質素、毋須每天或每次使用、不影響房事。
但絕育手術回復性低。懷孕及產後期是一個短暫但沖激性很大的期間,故不宜作出回復性極低的決定。
總結:
方法
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避孕丸
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安全套
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避孕針
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子宮環
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自然避孕方法
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絕育手術
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特性
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避孕效果
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非常高
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高
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非常高
|
非常高
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差
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最有效
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其他優點
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多
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多
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多
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少
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少
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少
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影響授乳
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少份量及質素
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無
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多份量
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無
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無
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無
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缺點及副作用
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多
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少
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多
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多
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少
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少
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方便程度
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每日服藥
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事前準備
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專人注射
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專人配戴
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方便
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進行手術
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回復性
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迅速
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即昤
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需時
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即時
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即時
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低(需要手術)
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建議
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不適當
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適當
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適當
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不適當
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不適當
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不適當
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以上資料只供參考,計劃生育及家庭計劃乃絕對是個人或獨立的決定。亦因此有絕對個別的取向。如對授乳期避孕有任何疑難,請向醫護人員查詢。