授乳期孕小錦囊

文／范醫生-婦產科

每一個家庭都應有其個別的家庭計劃。女性在產後授乳期間亦會因應其個人或家庭之需要而更需避孕。

產後斯興卵巢功能：
女性分娩後，〔如果沒有授乳〕卵巢最早可於21日後回復排卵功能。而一般亦會在6星期內恢復行經。

授乳期閉經：
對於授乳的母親們，她們復經的時間可能會遠超於6星期。
此等授乳期閉經乃因授乳過程對乳腺的刺激，導致腦下垂體增加乳激素分秘。而乳激素過高將壓抑卵巢的排卵及分泌荷爾蒙功能。在此情況下，女性便會有閉經的現象。
但要注意此等卵巢功能的壓抑並非絕對。當“漏網”的情況出現時，而在沒有避孕下進行房事，則絕對有機會意外懷孕。只是當排卵後未能受精始會復經。故排卵會在復經前發生〔不論授乳與否〕；而意外懷孕更絕對有機會在復經前發生。

授乳期避孕：
在授乳期間，大部份常用避孕方法的成效皆會顯著提昇。

授乳作為唯一的避孕方法：
如以授乳作為唯一的避孕方法，則必須符合下列各項條件：
一、不超越產後6個月；
二、未復經〔生產56日以後未有陰道流血〕；
三、完全或接近完全母乳哺育。
則意外懷孕之機會甚微〔約為每年2%，等同採用避孕套〕。
如未能符知以上任何一項，則必須採用其他避孕辦法。

一般常用之避孕法：
1﹒避孕丸
2﹒安全套
3﹒避孕針
4﹒子宮環
5﹒自然避孕法如安全期或體外射精等
6﹒絕育手術

1﹒避孕丸：
避孕丸乃非常可靠的避孕方法。其他優點包括方便使用、容易購買、不影響房事、具回復性〔停藥後，排卵功能一般於2個月內回復〕。除避孕功能外，避孕丸尚有其他優點如經期準確；經量減少，經痛減輕、減少卵巢功能性水瘤等。
避孕丸之成份包括雌激素。雌激素對於授乳的影響主要有：

一、減少乳汁產量
二、降低乳汁質素
三、藥物成份可經由母乳傳至嬰兒

可於產後21日開始服用。過早使用不但增加以上所述對授乳的影響，並會增加靜脈栓塞的危險〔懷孕期血凝系統轉變致令靜脈栓塞危險增加，而一般需至產後約2週才回復正常〕。如在21日以後始開始第一粒藥的話，藥物當須7日始發揮其避孕功能。因此需要其他方法保障此7日。

2﹒安全套（避孕套、避孕袋）：
在使用正確的情況下，授乳期使用安全套乃非常可靠的避孕方法。其他優點包括方便使用、容易購買、具回復性〔即時〕。除避孕功能外，安全套尚可減少經性接觸傳染的疾病。
使用安全套不會影響授乳。

3﹒避孕針：
避孕針乃非常可靠的避孕方法。其他優點包括：
一、能增加乳汁分泌而下影響其質素
二、母須每天或每次使用（只須每1至3個月作一次注射〕
三、不影響房事
四、具回復性〔停藥後，排卵功能一般於4至9個月內回復）
五、除避孕功能外，避孕針尚有其他優點如減少經量及經痛
一 注射避孕針後經母乳傳至嬰兒之藥份很低
產後以注射避孕針避孕可能導致惡露持續及增加。此情況尤以在產後早期〔少于6週〕作注射為甚。故如有必要的話，在6週前用其他避孕方法，
然後才轉用避孕針。

4．子宮環：
子宮環乃非常可靠的避孕方法。其他優點包括不影響乳汁分泌及其質素、毋須每天或每次使用〔視乎子宮環類別，一般起碼3至5年才須更新〕、不影響房事、具回復性。
如產後授乳的話，配戴子宮環時會有較高機會穿破子宮。如在產後8週內上環的話，子宮環排出體外的機會亦會較大。
戴環一般會令經痛及經量增加〔如沒有授乳期閉經﹐而當復經後〕。

5．自然避孕法：
安全期絕對不宜使用，因授乳期基本上不能計算出任何安全期。就算在非授乳期亦很難觀察及計算安全期。
體外射精的失敗率極高，但如在非不得以時亦提供了一個寥勝於無的避孕方法。
其優點包括不影響乳汁分泌及其質素、毋須在房事前使用、具回復性。

6．絕育手術：
絕育手術乃非常可靠的避孕方法。其他優點包括不影響乳汁分泌及其質素、毋須每天或每次使用、不影響房事。

但絕育手術回復性低。懷孕及產後期是一個短暫但沖激性很大的期間，故不宜作出回復性極低的決定。

總結：

以上資料只供參考，計劃生育及家庭計劃乃絕對是個人或獨立的決定。亦因此有絕對個別的取向。如對授乳期避孕有任何疑難，請向醫護人員查詢。